Pancreatitis autoinmune: pseudotumor inflamatorio, afectación multifocal, hipertensión portal y evolución a largo plazo / No disponible

ABSTRACT

La pancreatitis autoinmune es una enfermedad recientementecaracterizada y que en la actualidad constituye un reto diagnósticoespecialmente su diferenciación con el cáncer de páncreas. Suevolución a largo plazo es poco conocida, presentándose un casoestudiado a lo largo de 14 años y mostrando su evolución clínica,bioquímica y morfológica.Paciente mujer de 54 años que debuta con un cuadro de ictericiaobstructiva y molestias abdominales inespecíficas y constataciónen la TAC de un aumento de la cabeza del páncreas, todoello sugestivo de neoplasia de páncreas. Fue intervenida evidenciándoseun aumento difuso de todo el páncreas descartándosemalignidad intraoperatoriamente, realizando únicamente colecistectomíay coledocoduodenostomía, quedando diagnosticada entoncescomo pancreatitis crónica. Durante los años posterioresfueron apareciendo diferentes procesos autoinmunes como asma,sialoadenitis y colangitis esclerosante secundaria, así como episodiosrecurrentes de ictericia e insuficiencia pancreática endocrinay exocrina. La aparición de estas complicaciones y la detección deniveles séricos elevados de IgG4 y de anticuerpos antianhidrasacarbónica II condujo a la reevaluación de la histología inicial concluyendofinalmente con el diagnóstico de pancreatitis autoinmuneal evidenciarse una infiltración linfocitaria y plasmacitariaIgG4+, así como fibrosis y flebitis obliterativa. En los últimos añosse ha añadido a las anteriores complicaciones una fibrosis retroperitonealcon hipertensión portal, varices esofágicas y esplenomegalia