Proteína surfactante pulmonar tipo B en circulación periférica y deterioro funcional en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica / Pulmonary Surfactant Protein B in the Peripheral Circulation and Functional Impairment in Patients With Chronic Heart Failure

ABSTRACT

Introducción y objetivos. La proteína surfactante tipo B (PS-B) es un marcador de daño en la barrera alveolocapilar y podría ser útil en la monitorización del deterioro pulmonar asociado a la insuficiencia cardiaca crónica (ICC). Métodos. Se estudió a 43 pacientes ambulatorios con ICC (edad, 51 ± 10 años; el 77% varones; fracción de eyección del ventrículo izquierdo [FEVI], 33% ± 11%) a los que se realizó una prueba de esfuerzo cardiopulmonar limitada por disnea. Se obtuvieron muestras de sangre periférica en reposo y en el primer minuto tras el máximo esfuerzo. La presencia y la cantidad de PS-B en suero sanguíneo se analizaron mediante análisis Western blot. Resultados. En reposo, se detectó PS-B circulante en 35 (82%) pacientes, frente a sólo 6 (23%) voluntarios sanos de una muestra control (n = 26; edad, 51 ± 10 años; el 77% varones), con mayores concentraciones circulantes en pacientes con ICC (mediana [intervalo intercuartílico], 174 [70-283]) frente al grupo control (77 [41-152]; p < 0,001). En pacientes con ICC, la presencia de PS-B circulante se asoció a una menor FEVI (31,4% ± 9,6% frente a 41,8% ± 15%; p = 0,01). Tras el ajuste multivariable, la cantidad de PS-B en reposo se correlacionó con una mayor pendiente VE/VCO2 (β = 1,45; p = 0,02). Los valores de PS-B en el esfuerzo máximo se correlacionaron casi perfectamente con las cifras en reposo (r = 0,980; p < 0,001), pero no se incrementaron significativamente con el esfuerzo (p = 0,164) ni se correlacionaron con los parámetros de ejercicio. Conclusiones. En pacientes con ICC, la proteína surfactante pulmonar tipo B está incrementada en la circulación periférica y se correlaciona con la ineficiencia ventilatoria en el ejercicio expresada como pendiente VE/VCO2