Evolución clínica de pacientes con esclerosis múltiple tratados con citostáticos por cáncer / Clinical course of multiple sclerosis in patients treated with immunosuppressive drugs for cancer

ABSTRACT

Introducción. Aunque los citostáticos en dosis bajas se usan en la esclerosis múltiple (EM) por su efecto inmunosupresor, sus efectos secundarios a largo plazo limitan su utilización. En cambio, su uso es necesario en aquellos pacientes con EM que desarrollan un cáncer, pudiendo mejorar no sólo el cáncer, sino también su EM. Casos clínicos. Presentamos cuatro mujeres con EM clínicamente definida sin tratamiento previo que recibieron diversos citostáticos (cisplatino, 5-fluorouracilo, leucovorín, ciclofosfamida, adriamicina, tamoxifeno y anastrozol) tras haber desarrollado una neoplasia cáncer de mama (2), cáncer de colon (1) y cáncer de parótida (1). Describimos la evolución clínica y de la neuroimagen tras haber sido tratadasdel cáncer con tratamiento inmunosupresor. Ninguna de las pacientes ha vuelto a presentar brotes de su EM. Las cuatro mejoraron y continúan clínicamente estables después de haber sido tratadas de su neoplasia. Una paciente está en tratamiento con interferón-beta 1a intramuscular semanal en el momento actual, mientras que las otras tres no reciben tratamiento alguno.En los estudios de resonancia magnética no se evidenciaron cambios significativos después del tratamiento en tres pacientes, mientras que en la otra se apreció una disminución en el número de lesiones (FLAIR) y carga lesional (T2). Conclusiones.Podrían no existir citostáticos específicos en el tratamiento de la EM. Aunque no son un tratamiento de primera elección, el tratamiento con citostáticos podría ser una opción terapéutica en los enfermos fundamentalmente con una evolución clínica más agresiva