Relevancia de la hipocinesia septal como hallazgo en la gated-SPECT de perfusión miocárdica / Relevance of septal hypokinesia as a finding in myocardial perfusion gated-SPECT

ABSTRACT

Objetivo. Identificar la hipocinesia septal (HS) con signos de sobrecarga del ventrículo derecho (VD). Material y métodos. Estudio prospectivo de pacientes consecutivos divididos en casos (n = 39), con HS y controles (n = 27) sin HS. Se excluyeron sujetos con defectos septales de perfusión, así como alteraciones de la conducción. Las imágenes se obtuvieron tras la inyección de 20 mCi (740 MBq) de trazador tecneciado. Se cuantificaron los valores de perfusión y movilidad septal del VD y del ventrículo izquierdo, y se obtuvieron otros parámetros clínicos. Se aplicaron pruebas no paramétricas multivariantes y prueba de correlación de Pearson. Resultados. La perfusión del VD fue mayor en el grupo de casos (31,7 % frente a 27,5 %, p = 0,012). El 35,9 % de los casos había sido sometido a cirugía cardíaca (CC) en el pasado. Se halló un mayor número de sujetos con valvulopatías (VP) en el grupo de casos (23,1 % frente a 3,7 %, p = 0,031), lo mismo ocurrió con el hábito tabáquico (46,2 % en casos frente a 11,1 % en controles, p = 0,05). Se obtuvo una correlación entre la movilidad septal y la perfusión del VD (-0,374, p = 0,015 bilateral), y entre la movilidad del septo y del VD (0,299, p = 0,015 unilateral). Discusión. La aplicación de esta prueba en patología del VD es escasa, dicha entidad entraña gran repercusión sobre el pronóstico de pacientes con insuficiencia cardíaca. Estos hallazgos pueden esclarecer ciertos aspectos de su fisiopatología. Conclusiones. Según nuestro estudio, la HS se asocia al grado de perfusión y movilidad del VD, así como a la presencia de antecedentes de CC, VP y de hábito tabáquico