Monitorización de los gases de la vía aérea en anestesia pediátrica. Presentación de un modelo experimental de medición endotraqueal de gases / Monitoring airway gas in pediatric anesthesia: an experimental model for endotracheal gas measurement

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: Diseñamos una sonda endotraqueal para medir fracciones inspiradas y espiradas de los gases de la mezcla durante anestesia general pediátrica. OBJETIVOS: Comparar los gases analizados en el circuito, mediante monitorización intra y extratraqueal, y comprobar sus posibles diferencias. MATERIAL Y MÉTODOS: Pacientes de 7 a 12 años; ASA I; bajo anestesia inhalatoria en ventilación mecánica. Se analizan dentro y fuera de la tráquea, fracciones inspiradas (Fi) y espiradas (Fe) de O2/N2O/Sevoflurano; la relación Fe/Fi; presión arterial de CO2 (PaCO2); y end tidal CO2 (ETCO2); mediante medición previa al tubo endotraqueal (TET) desde pedi-lite, y mediante sonda en tráquea, anterior a la carinay posterior al TET. Ambos dispositivos fueron conectadosal mismo monitor. Se realizaron mediciones en inicio, 5’,10’, 15’, 20’, 30’, 40’, 50’ y 60 minutos tras ntubación, y de PaCO2 en los mismos tiempos. Se compararon valoresmedios (T Student), coeficiente correlación de Pearson (r), y se determinaron modelos de regresión (ANOVA).RESULTADOS: Incluimos 71 pacientes. La diferencia media (DE) de ETCO2 fue 5(±3) mmHg superior para la medición endotraqueal (p < 0,005), casi coincidente (±1,3 mmHg) con la PaCO2 (p ≤ 0,5). Los gradientes (DE) de Fi-Fe O2/N2O fueron 3 (±2) puntos superiores en la mediciónendotraqueal (p < 0,05). Sin embargo, sevoflurano presentódiferencia media extratraqueal superior 0,6 (±0,2) puntos(p < 0,05). Conforme avanza el tiempo anestésico, losgradientes Fi-Fe O2/N2O, se equiparan transcurridos 18(±3) minutos, para sevoflurano esto sucede en 8 (±2) minutos. CONCLUSIONES: Las fracciones inspiradas y espiradas de los gases de la mezcla son distintos, según se realice la medición intra o extratraqueal (AU)