Neuroblastomas: Marcadores biológicos, cirugía y evolución / Neuroblastomas: Biologic markers, surgery and eyolution

RESUMEN

Introducción. El tratamiento del neuroblastoma consiste fundamentalmente en quimioterapia (QT) y cirugía y, a pesar de algunos avances, este tipo de tumor sigue siendo un desafío quirúrgico. Objetivos. El propósito de este estudio ha sido evaluar el impacto de nuestra terapia en este tipo de tumores pediátricos. Material y métodos. Se han estudiado 32 pacientes consecutivos afectos de neuroblastoma abdominal con edades comprendidas entre 1 mes y 10 años, con una media de 3 años, observados desde 1993 hasta 1997. Distintos parámetros como la edad, la ferritina, la delección del cromosoma 1 p36, la ploidía cromosómica, lactato deshidrogenasa (LDH), la amplificación del N-myc y la enolasa neuronal específica fueron estudiados y relacionados con el tipo de histología de Joshi y el estadio en el momento del diagnóstico según la International Neuroblastoma Staging System (INSS) para conocer el pronóstico. Todos los pacientes fueron tratados mediante QT y cirugía y, en algunos casos, con radioterapia y trasplante de médula ósea. Resultados. Dos pacientes presentaron los tumores en estadio 1 (INSS) y tres en estadio 11; en todos ellos se practicó resección total y viven libres de enfermedad. En el estadio lll, dos pacientes no mantuvieron el seguimiento, 5 viven con enfermedad (2 en QT sin cirugía todavía, 2 recidivas locales y una metástasis) y 4 están libres de enfermedad. Del estadio IV 5 fallecieron, 2 viven con enfermedad (una recidiva y una metástasis), 5 están libres de enfermedad y uno no mantuvo el seguimiento. Del estadio IV-S, los tres están libres de enfermedad. La curva de supervivencia Kaplan Meier a 5 años muestra una media de 49 meses y una mediana de 60 meses. Conclusiones. 1. De todos los parámetros estudiados, consideramos los de mayor eficacia pronóstica la edad, el estadio por INSS, la histología de Shimada y la amplificación del N-myc. 2. La exéresis completa del tumor continúa siendo básica para un pronóstico más favorable (AU)