Marcapasos y desfibriladores automáticos implantables: implicaciones anestésicas y manejo perioperatorio / Implantable pacemakers and defibrillators: implications for anesthesia and perioperative management

RESUMEN

La complejidad tecnológica de los dispositivosimplantables para el manejo de las arritmias, concretamentede marcapasos y desfibriladores, ha aumentadode forma espectacular desde su introducción hace solamenteunas pocas décadas. Un número cada vez mayorde pacientes con estos dispositivos va a ser intervenidoquirúrgicamente, por lo que es primordial saber cómofuncionan y cuáles son los riesgos reales. Los manuales yreferencias de anestesia pueden proporcionar pocainformación sobre este tipo de aparatos y su manejoperioperatorio. Ya no es satisfactorio colocar durante lacirugía un imán encima de estos dispositivos y suponerque esta acción protege al paciente de los posibles efectosde las interferencias electromagnéticas. Este artículorevisa los principios básicos y el funcionamiento de estosequipos, la nomenclatura, las fuentes de interferenciaelectromagnética y sus efectos, así como las recomendacionesactuales para el manejo perioperatorio delpaciente portador de un marcapasos o un desfibriladorimplantable(AU)

ABSTRACT

The technological complexity of implantable devicesfor managing arrhythmias, specifically pacemakers anddefibrillators, has increased spectacularly since theirintroduction a few decades ago. A growing number ofpatients with these devices are undergoing surgery and itis therefore essential to understand how they work andwhat the real associated risks are. Manuals and referenceworks on anesthesia may provide little information onthese devices and their perioperative management. It is nolonger satisfactory to place a magnet over these devicesduring surgery and assume that this action will protectthe patient from the possible effects of electromagneticinterference. This review examines the basic principlesand operation of implantable pacemakers anddefibrillators, the relevant nomenclature, and the sourcesand effects of electromagnetic interference; the currentrecommendations for the perioperative management ofpatients fitted with these devices are also discussed(AU)