Utilización de los dispositivos Amplatzer para el cierre de fugas perivalvulares / Closure of perivalvular leaks using an amplatzer occluder

RESUMEN

La reintervención de los pacientes con fugas perivalvulares por insuficiencia cardiaca o hemolisis está asociada a una elevada morbimortalidad. La utilización percutánea de los dispositivos Amplatzer supone una alternativa atractiva. Presentamos nuestra experiencia inicial entre 2004 y 2006 realizamos cierre percutáneo con dispositivo Amplatzer a 8 pacientes con fugas perivalvulares (4 aórticas y 4 mitrales), sintomáticos y con alto riesgo quirúrgico. La implantación del dispositivo fue posible en todas las mitrales y en 3 aórticas. No hubo complicaciones durante el procedimiento. En 4 (57%) de los 7 implantes se logró una reducción significativa del grado de regurgitación y, tras 12 meses de seguimiento, solamente estos pacientes mejoraron clínicamente. De los 3 restantes, 1 paciente precisó reintervención y 2 fallecieron por causa no cardiovascular. El tratamiento percutáneo de las fugas perivalvulares es factible y seguro y puede considerarse como una opción terapéutica en subgrupos de alto riesgo quirúrgico (AU)

ABSTRACT

Reoperation of patients with perivalvular leaks due to heart failure or hemolysis is associated with increased morbidity and mortality. Percutaneous closure using an Amplatzer device offers a promising alternative. We describe our initial experience between 2004 and 2006, during which we used an Amplatzer device in 8 patients for the percutaneous closure of perivalvular leaks (4 aortic and 4 mitral). The patients were all symptomatic and had a high surgical risk. Device placement was successful in all patients with mitral leaks and in 3 with aortic leaks. There were no periprocedural complications. With 4 of the 7 (57%) device placements, there was a significant reduction in the degree of regurgitation and, at 12-month follow-up, only these 4 patients showed clinical improvements. Of the other 3, 1 required reoperation and 2 died of non-cardiovascular causes. Percutaneous closure of perivalvular leaks was feasible and safe and can be regarded as a treatment option in patients with a high surgical risk (AU)