Valor pronóstico de big endotelina-1 en pacientes con insuficiencia cardíaca y clase funcional moderadamente sintomática / Prognostic value of big endothelin-1 prognostic value in patients with heart failure and moderately symptomatic functional class

RESUMEN

Fundamento y objetivo: Existen estudios sobre el papel de la big endotelina 1 (big ET-1) como marcador de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) grave. Sin embargo, no se ha encontrado valor pronóstico en pacientes con clase funcional moderadamente sintomática. Nuestro objetivo fue evaluar, en un seguimiento a 24 meses, el poder pronóstico de big ET-1 en pacientes con IC y clase funcional moderadamente deteriorada. Material y método: Se determinaron los valores de big ET-1 en una cohorte de 90 pacientes ambulatorios (edad media [desviación estándar] de 64 [13] años, 70% varones) con IC. Se clasificó a los pacientes funcionalmente según la clasificación de la New York Heart Association (NYHA). Resultados: Obtuvimos un valor mediano de big ET-1 de 0,86 (extremos 0,61 1,20)fmol/ml. Evaluamos su poder para la detección de mortalidad cardiovascular y obtuvimos un área bajo la curva (ABC) de 0,68 (0,08) (p=0,02), punto de corte óptimo 0,98fmol/ml (sensibilidad del 69%, especificidad del 75%). En el análisis de regresión logística, la big ET-1 resultó también un predictor independiente de mortalidad (odds ratio [OR]=5,851; p=0,009). Conclusiones: La determinación de la big ET-1 tiene valor para la predicción de mortalidad cardiovascular en pacientes con IC y clase funcional moderadamente sintomática (AU)

ABSTRACT

Background and objective: Several studies have analyzed big endothelin-1 as a marker of mortality in patients with severe heart failure (HF). However, it has not proven prognostic value in patients with moderately symptomatic functional class. Our objective was to evaluate, in a 24 months follow-up, the prognostic power of big endothelin-1 in patients with HF and moderately deteriorated functional class. Material and method: Big endothelin-1 levels were measured in a cohort of 90 outpatients (age 64 (13), 70% males) diagnosed with HF. Patients were functionally classified (NYHA).Results: For the whole population, big endothelin-1 was 0.86 (0.61 1.20)fmol/ml. We evaluated its predictive value in detecting cardiovascular mortality, obtaining an AUC of 0.68 (0.08) (P=.02), and a cut-off value of 0.98fmol/ml (sensitivity 69%, specificity 75%). When a logistic regression analysis was performed, big endothelin-1 was also an independent predictor of mortality (OR=5.851, P=.009). Conclusions: Big endothelin-1 predicts cardiovascular mortality in patients diagnosed of HF and moderately symptomatic functional class (AU)