Valoración clínica e instrumental en la artrosis de rodilla / Clinical and instrumental evaluation in knee arthrosis

RESUMEN

Introducción. Se establece el patrón de marcha de pacientes gonartrósicos durante la deambulación y su posible cambio tras infiltraciones con ácido hialurónico. Se analiza la validez para detectar dichos cambios de dosescalas funcionales (EVA y WOMAC) y la plataforma de marcha, determinando su correlación y sensibilidad.Material y métodos. Estudiamos 35 pacientes con gonartrosis moderada-grave bilateral, realizándose una valoración inicial mediante WOMAC, EVA y estudio cinético de marcha, reevaluados tras recibir 3 infiltraciones de ácido hialurónico. Los datos fueron analizados mediante el programaSPSS. Resultados. Los pacientes presentaban una valoración inicialde WOMAC dolor de 9,00 ± 3,2; rigidez de 3,67 ± 1,4 y capacidad funcional de 34,93 ± 13,4; siendo la EVA de65,7 ± 23, sin diferencias entre sexos. Al comparar los datos cinéticos de marcha con individuos sanos, se observauna menor velocidad (0,82 m/seg), aumento del apoyo (0,78 seg), mayor fuerza de frenado y oscilación y menorpropulsión y despegue. Tras las infiltraciones, los pacientes refirieron menos dolor (WOMAC 7,86 ± 3,9) con descenso significativo de la EVA (56,4 ± 19) y mejoría significativa de la capacidad funcional (WOMAC 30,55 ± 12). Se apreció mayor velocidad (0,86 ± 0,15 m/seg), aumento significativode las fuerzas de frenado y propulsión anteroposteriores y descenso de la fuerza de oscilación, acercándose a la normalidad. La mejoría global experimentada no consiguió quela valoración final alcanzase la normalidad (> 90 %). Conclusiones. La escala EVA y el índice WOMAC son útilespara la valoración de pacientes con gonartrosis y sensibles a los cambios experimentados tras infiltraciones conácido hialurónico, observándose una disminución del dolor y una mejoría funcional...(AU)

ABSTRACT

Introduction. The walking pattern in patients with gonarthrosis and the changes that may occur after Hyaluronic acid (HA) infiltrations are fixed, in orderto analyze the effectiveness of detecting such changes of two function scales (EVA and WOMAC) and that of forceplatforms with the aim of determining the correlation between both methods and their sensitivity. Materials and methods. Thirty-five moderate to severebilateral gonarthrosis patients were examined at an initial evaluation by means of EVA, WOMAC and kinetic analyses of gait. A re-evaluation was performed after 3 HA infiltrations.Data were analyzed by means of SPSS program. Results. At the initial evaluation the patients showed aWOMAC pain score of 9.00 ± 3.2; a WOMAC stiffness score of 3.67 ± 1.4 and a WOMAC functional capacity scoreof 34.93 ± 13.4; and an EVA of 6.57 ± 2.3. These results were the same for both sexes. By comparing data obtainedfrom kinetic analyses of gait among healthy individuals, a lower walking speed is observed (0.82 m/s) along with a longer stance phase (0.78 s), subjects produced more brakingand swing impulse but less propulsive and toeing-off impulse. After the HA infiltrations, the patients referred lowerWOMAC pain scores (7.86 ± 3.9) with a significant decrease of EVA scores (56.4 ± 19) and a significant improvement ofthe functional capacity (WOMAC 30.55 ± 12). The walking speed rose (0.86 ± 0.15 m/s) and the braking impulse andthe antero/posterior ground reaction force impulse increased while swing impulse decreased almost to normalstandards. Nevertheless, all these global improvements did not make the final evaluation results reach normal standards (> 90 %). Conclusions. EVA scale and WOMAC index are useful in the evaluation of gonarthrosis patients, and both methods are sensitive to changes occurred after HA infiltrations, since these function scales state objectively a decrease of pain and a functional capacity improvement...(AU)