Etiopatogenia e historia natural de la escoliosis idiopática / Etiopathogeny and natural history of idiopathic scoliosis

RESUMEN

Son muchos los trabajos que anualmentese publican acerca de la etiopatogenia de la deformidadescoliótica sin que se hayan encontrado las causas que expliquensu aparición, la variedad de patrones y las diferentesformas de comportarse cada curva. Algunas de lasteorías etiopatogénicas clásicas no han sido desechadas,pero han ido apareciendo nuevas hipótesis muy atractivasque, sin embargo, no han dado una explicación concluyentea la compleja deformidad escoliótica. La idea actual máscomúnmente aceptada por gran número de autores es queno existe una única causa, sino que se trata de un desordencuya etiología es multifactorial. Las teorías que hoy endía se barajan para explicar el origen de la escoliosisidiopática se basan en una serie de factores a) genéticos;b) del crecimiento y desarrollo; c) neuromusculares;d) metabólicos y e) hormonales.Mucho se ha estudiado sobre la historia natural de laescoliosis idiopática. Conocer cómo evolucionará unacurva y qué problemas ocasionará en el individuo cuandosea adulto ha sido un interrogante para todos los estudiososdel tema. Se sabe con seguridad que el mayorriesgo de progresión se da en las curvas inmaduras, antesde la madurez ósea, y que los factores más decisivos sonedad de comienzo, menarquia, Risser y tiempo restantede crecimiento. En los estudios de evolución a largo plazo,inicialmente se transmitió una idea muy pesimista,concluyendo que la mayoría de las escoliosis conducíaninevitablemente a una severa discapacidad que iba desdedolor de espalda a compromiso cardiopulmonar. En lasúltimas décadas, trabajos más rigurosos han aportadouna noción más real y más benigna de la forma de comportarselas escoliosis idiopáticas. No obstante, se encuentra mucha variación en el grado de limitaciónoca sionada por la escoliosis entre las diferentes series deadultos estudiados(AU)

ABSTRACT

Many papers are published yearly discussingthe pathogenesis of idiopathic scoliosis, without havingfound the cause for its appearance, the variety of patternsor the different behaviors of each curve. Some of the classicaletiopathogenic theories have not been discarded yet,but still, new very attractive hypothesis have appeared, eventhough they don’t give a conclusive explanation of the complexityof scoliotic deformity. The current concept, morecommonly accepted by a greater number of authors, is thatit is not the result of a single cause but a multifactorial etiologydisorder. The latest theories being considered, try toexplain the origin of idiopathic scoliosis based on a) genetic;b) growth and development; c) neuromuscular; d) metabolic,and e) hormone factors.The natural history of idiopathic scoliosis has been studiedin depth. The knowledge of how a curve will progressand which kind of problems would provoke at an adult agehave been the key question for all the experts in this matter.It is well known that the highest risk of progression appearsbefore skeletal maturity, and the most decisive progressionfactors are age onset, menarchal status, Risserand remainder spinal growth. Initial long-term studies overscoliosis evolution presented a pessimistic prognosis, concludingthat most of the scoliosis leads inevitably to severedisabilities from back pain to cardiopulmonary compromise.In recent decades, more rigorous papers have provided amore benign and real notion of the behavior of idiopathicscoliosis. Nevertheless, there is a great variation on thelimitation degree caused by the scoliosis among differentseries of adult people surveyed(AU)