Estudio multiinstitucional del carcinoma intraductal de mama: experiencia clinicopatológica de una serie de 121 casos / Multicenter study of intraductal breast carcinoma: clinicopathological findings in a series os 121 cases

RESUMEN

Introducción: El interés por el estudio del carcinoma intraductal de mama ha aumentado considerablemente debido al incremento en su detección y a la introducción de diferentes opciones terapeúticas. En nuestra serie anaizamos la incidencia, las formas de presentación clínica, el estudio intraoperatorio, las características patológicas, la aplicabilidad del índice pronóstico de Van Nuys (IPVN), y las formas de tratamiento utilizadas. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de las características clínicas y patológicas de 121 casos de carcinoma intraductal diagnosticados entre 1990 y 1997 en cinco hospitales de la provincia de Barcelona. La asociación entre las variables categóricas se contrastó mediante el test de x2. Con el modelo de regresión logística se identificaron los factores que influyeron en la práctrica de mastectomía y vaciamiento axilar. Resultados: El carcinoma intraductal representa el 5 por ciento de los cánceres de mama (9,7 por ciento en 1997). El 67 por ciento de las lesiones fueron detectadas mamográficamente. El estudio intraoperatorio se realizó en 58 casos, siendo diagnóstico de carcinoma en 43 (74 por ciento), lesión atípica en 11 (19 por ciento) y negativo en cuatro (7 por ciento). Se realizó mastectomía en el 48 por ciento y cirugía conservadores en el 52 por ciento. El estudio multivariado demuestra una mayor incidencia de mastectomía en los casos con lesión visible macroscópicamente y en tumores de mayor volumen. La práctica de estudio intraoperatorio no influyó en la opción terapeútica. El IPVN se calculó retrospectivamente 28 por ciento score 3 o 4 69 por ciento score 5, 6 o 7, y 3 por ciento score 8. Conclusiones: La incidencia de carcinoma intraductal ha aumentado, probablemente por la práctica extendida de la mamografía de cribado. El tratamiento quirúrgico estuvo influenciado por el tamaño del tumor y no por la práctica de estudio intraoperatorio. El IPVN retrospectivo indica un porcentaje significativo de casos score 3 o 4, que podrían ser tributarios de cirugía conservadora como único tratamiento (AU)