Carcinoma intraductal de mama con microinvasión (T1mic): revisión a propósito de 53 nuevos casos / No disponible

RESUMEN

Introducción: El desarrollo de las campañas de diagnósticoprecoz del cáncer de mama está determinando un incrementoen el hallazgo de carcinomas intraductales, en ocasiones confocos de microinfiltración (T1mic). En la bibliografía ha existidodisparidad en los criterios para su definición, y en consecuenciaen la valoración de su incidencia, índice de afectaciónaxilar y actitud terapéutica.Material y métodos: De un total de 225 carcinomas intraductalesse han seleccionado 53 por cumplir los criterios paraser definidos como T1mic en la Clasificación TNM (1997). Seanalizan algunas características clínicas, morfológicas y biológicas,así como su tratamiento y seguimiento.Resultados: El 77,4% de los casos fueron hallazgo de unchequeo mamográfico. El subtipo comedo fue la variante másfrecuente (52%) sobre la que asentó la microinfiltración. En el49,1% de los casos se encontró dos o más focos de microinfiltración,hallazgo más frecuente sobre el subtipo comedo(60,7%). Se practicó cirugía conservadora en 24 casos y mastectomíaen 29 (15 de ellos con reconstrucción inmediata). Enninguna caso se encontró afectación axilar y tras un seguimientomedio de 70 meses todas están vivas (una con metástasisa distancia).Conclusiones: Es necesario unificar los criterios que defineneste estadio tumoral y seguir los propuestos por la clasificaciónTNM en su versión AJCC-1997. Aceptando estos criterios,el tratamiento será el mismo al indicado para elcarcinoma intraductal, y dado el bajo índice de afectación axilarse recomienda recurrir al estudio del ganglio centinela sóloen los casos en que el comedo sea el subtipo dominante o elcarcinoma intraductal muy extenso(AU)

ABSTRACT

Introduction: The development of screening campaignsfor breast cancer is producing an increment in the incidence ofintraductal carcinomas (DCIS) with foci of microinvasion(T1mic). However, there is a degree of inconsistency in the literaturewith respect to defining these carcinomas and as aconsequence, there is no consensus regarding the incidence ofaxillar involvement and the appropriate treatment for these tumours.Material and Methods: Of 225 patients with intraductalcarcinomas, 53 cases were selected that complied with the requisitesfor defining microinvasive carcinomas, according tothe TNM cancer staging criteria laid down in 1997 (T1mic < 1mm). The morphological and biological characteristics of thecarcinomas were analysed, as were the results of the treatmentfollowed.Results: Referral to our department was provoked by the resultsof a screening study in 78% of the cases. The comedosubtype was the most frequent DCIS variant found and it waspresent in 52,8% of the cases studied. In 26 cases (49,1%), 2 ormore foci of microinvasion were observed, this occurring morefrequently among the comedo variants (60,7%). Conservativesurgery was performed in 24 cases and mastectomy was carriedout in 29 cases (in 15 of which immediate breast reconstructionwas performed). Involvement of the axillary lymph nodes wasnot observed and after a mean period of 70 months, all the patientswere alive (one with a distant metastasis).Conclusions: In order to be able to reach definitive conclusionsregarding this type of carcinoma, it is necessary to unifythe criteria of definition according to those proposal by theAJCC in 1997. In accepting these criteria, the therapeutic recommendationsare the same as those followed for intraductalcarcinoma...(AU)