Osteonecrosis de los maxilares asociada al empleo de bifosfonatos / Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw

RESUMEN

Los bifosfonatos constituyen un grupo de fármacos inhibidoresde la resorción ósea, utilizados en el tratamiento de numerosas patologíascomo la osteoporosis, la enfermedad de Paget, el mieloma múltiple,la hipercalcemia maligna y las metástasis óseas asociadas al cáncer de mamao de próstata. El principal efecto farmacológico de los bifosfonatos es lainhibición de la resorción ósea, mediante una disminución de la actividadde los osteoclastos, sin intervenir en la formación y mineralización del hueso.Son fármacos utilizados a nivel mundial con unos claros beneficios contrastadosclínicamente. Numerosas publicaciones durante los últimos tresaños, y debido a su utilización masiva, consideran que la osteonecrosisde los maxilares está asociada al tratamiento con bifosfonatos.Es importante que los pacientes sean informados del riesgo de presentarseesta complicación, para tener la oportunidad de someterse a procedimientosdentales previos al inicio del tratamiento. Las medidas preventivasdeben realizarse antes, durante y después del tratamiento con bifosfonatos.El tratamiento quirúrgico debe reservarse para aquellos pacientesque presenten síntomas. Son necesarias nuevas investigaciones que clarifiquenesta complicación(AU)

ABSTRACT

Bisphosphonates constitute a group of inhibitors of boneresorption that are used for treating many disor-ders such asosteoporosis, Paget’s disease, multiple myeloma, malignanthypercalcemia and bone metas-tases associated with breast andprostate cancer. The main pharmacological effect of bisphosphonatesis the inhibition of bone resorption, mediated by a decreased functionof osteoclasts without interfering in bone formation andmineralization.These drugs are used worldwide, with clear and clinically provenbenefits. Several publications within the last three years considerosteonecrosis of the jaw to be associated with bisphosphonatetherapy as a result of their extensive use.It is important for patients to be informed of the risk of thiscomplication, so that they have the oppor-tunity to assess the needfor dental treatment before starting therapy. Preventive measuresmust be taken before, during, and after treatment withbisphosphonates. Surgical treatment should be reserved for thosepatients who are symptomatic. Further investigation is needed tocompletely elucidate this complication(AU)