Isolation of Aspergillus lentulus in Spain from a critically ill patient with chronic obstructive pulmonary disease

RESUMEN

Aspergillus lentulus es un hongo de reciente descripción (año 2005) ypracticamente idéntico a Aspergillus fumigatus; posibles aislamientos deA. lentulus anteriores a 2005 eran identificados como A. fumigatus.Actualmente se han publicado muy pocos casos de infecciones invasorascausadas por A. lentulus, todos ellos con evolución fatal, en pacientesneutropénicos. Comunicamos el caso de un paciente crítico no neutropénicocon enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) admitido en la unidadde cuidados intensivos médicos con una exacerbación de EPOC y quehabía sido sometido a un tratamiento prolongado con corticosteroides. Se aisló A. fumigatus en dos aspirados bronquiales, y A. lentulus y A. fumigatusde un tercero. En dos días consecutivos la detección de galactomanano ensuero fue negativa, mientras que la detección de (1-3) beta-D glucano fuepositiva (>518 pg/ml). Los valores de concentración mínima inhibitoria (CMI)obtenidos con el itraconazol, el voriconazol, la caspofungina y la anfotericinaB fueron altos para A. lentulus. Dado lo elevado de estos valores enA. lentulus, es necesaria la identificación precisa de esta nueva especie enaislamientos clínicos. A nuestro entender, este es el primer aislamiento de A.lentulus en un paciente crítico no-neutropénico, aunque como su aislamientose realizó una sola vez de secreciones respiratorias (dada la dificultad de laobtención de biopsias en este enfermo por su situación comprometida), suimplicación como agente etiológico de infección es dudosa en este enfermo(AU)

ABSTRACT

Aspergillus lentulus was first described in the year 2005, and since it cannotbe phenotypically distinguished from Aspergillus fumigatus, it is conceivablethat earlier descriptions (before 2005) could be attributed to this new species.Currently invasive infections caused by A. lentulus are rare and very few caseshave been previously published in neutropenic patients, all of them with fataloutcome. Here we report a critically ill non neutropenic patient with chronicobstructive pulmonary disease (COPD) who was admitted to the medicalintensive care unit with an exacerbation of COPD and who had been treatedwith long term corticosteroids. A. fumigatus was cultured from two bronchialaspirates and in a third bronchial aspirate both A. lentulus and A. fumigatuswere isolated. On two consecutive days detection of galactomannan in serumwas negative whilst detection of (1-3) beta-D glucan was positive(> 518 pg/ml). Minimal inhibitory concentrations (MIC) for itraconazole,voriconazole, caspofungin and amphotericin B were high for this strain ofA. lentulus. Given the high MIC values of A. lentulus to available antifungals,the accurate identification of this new species is warranted. To our knowledge,this is the first report of the isolation of A. lentulus in a non-neutropeniccritically ill patient, although we note that since it was isolated only once fromrespiratory specimens, its implication as an etiologic agent of infection for thispatient remains to be established(AU)