Resultados tensionales tras trabeculectomía a largo plazo. Estudio comparativo entre tipos de glaucoma y tratamiento médico previo / Long-term tensional results after trabeculectomy. A comparative study among types of glaucoma and previous medical treatment

RESUMEN

Objetivos: Evaluar a largo plazo los resultados tensionalesde la trabeculectomía en pacientes sin factoresde riesgo previo y comparación según tipo deglaucoma y tratamiento médico previo.Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de965 casos intervenidos de trabeculectomía simplesin factores de riesgo previos. Seguimiento de 3 a20 años. Los datos se recogieron al día siguiente,semana, al mes, 3, 6 meses y cada año después dela intervención hasta la última exploración realizada.Se incluyeron pacientes con glaucoma primariode ángulo abierto (GPAA) (671 ojos), pseudoexfoliativo(GPSX) (156 ojos), y crónico de ángulocerrado (GCAC) (138 ojos). Definimos éxito absolutopresión intraocular (PIO) ≤ 21 mm Hg sin tratamientomédico y éxito relativo PIO ≤ 21 mm Hgsin tratamiento médico o con 1 ó 2 colirios (principiosactivos).Resultados: La presión intraocular media se mantuvoentre 15 y 17 mm Hg. El descenso tensionalmedio se encontró entre 8,87 y 10,57 mm Hg. Elporcentaje de descenso medio se cifró entre un 30,70% y un 37,40%. El éxito relativo a los 10 añosfue mejor para el GPAA y el éxito absoluto fuesimilar para el GPAA y GPSX en el mismo tiempo.El grupo de pacientes que menor número de coliriosse administraba antes de la cirugía fue el que presentóun mayor éxito relativo y absoluto.Conclusión: La trabeculectomía simple es una técnicaquirúrgica eficaz en el control tensional a largoplazo, mostrando una mejor resultado en pacientescon GPAA y con menor tratamiento médico previo(AU)

ABSTRACT

Objectives: To evaluate long-term intraocular pressureresults after trabeculectomy in low risk patients.Therefore differences among glaucoma type andprevious medical treatment will be evaluated.Methods: A retrospective follow-up study, rangingbetween 3 and 20 years, was carried out on 965 trabeculectomysurgeries without any surgical- failurefactor.Follow-up was carried-out one day, one week, onemonth, three months, six months and annually aftersurgery until the last visit. Primary open angle(POAG) (671eyes), pseudoexfoliative (PSXG) (156eyes) and chronic closure angle glaucomas (CCAG)(138 eyes) were included. IOP under 21 Hg mmwithout medical treatment was considered absolutesuccess, relative success included those eyes withpressures under 21 and one or two daily antiglaucomatousdrops.Results: Mean IOP ranged between 15 and 17 Hgmm. Mean IOP decreased from 30.7 to 37.4%.Relative success ten years after surgery was betterin POAG; whereas absolute success resulted to be similar in POAG and PSXG. The group of patientsless treated before surgery showed greater rate ofabsolute and relative success.Conclusions: Trabeculectomy alone is an efficienttechnique in long-term tensional control for uncomplicatedeyes. The group of patients less treatedbefore surgery and POAG showed greater rate success(AU)