Valor diagnóstico y pronóstico de la prueba de eco de estrés para la cardiopatía isquémica / Diagnostic value of stress echo test for ischaemic cardiopathy

RESUMEN

La ecocardiografía de estrés es una técnica de gran valor en el diagnóstico de cardiopatía isquémica. Su información funcional es útil para la valoración pronostica en pacientes con cardiopatía coronaria conocida, tras infarto de miocardio y para la detección de miocardio viable. La metodología para realizar el estrés puede consistir en realizar un ejercicio máximo si el paciente es capaz o utilizar un agente farmacológico. La técnica tiene limitaciones porque necesita un observador experimentado y una buena calidad de imagen. La sensibilidad y especificidad del eco de estrés supera a la prueba de esfuerzo convencional. Respecto a la gammagrafía cardíaca se ha observado una menor sensibilidad pero mayor especificidad. Las técnicas nucleares son más sensibles para la identificación de pacientes con enfermedad coronaria de un vaso e identifica isquemia en regiones con alteración de la movilidad basal. La tasa de eventos cardíacos tras un resultado negativo de un eco de estrés es muy baja, tanto en la estratificación del riesgo postinfarto como en cirugía mayor no cardíaca. El eco-dobutamina es menos sensible pero más específico que la gammagrafía y la tomografía con emisión de positrones para la detección de viabilidad (AU)