Historia Clínica electrónica: integración a la interoperabilidad / Electronic Medical Record: from integration to inter-operability

RESUMEN

En los ámbitos administrativos y clínicos, el funcionamiento de un Hospital sin papel, exige previamente un esfuerzo estratégico de definición importante, donde tiene un peso considerable la integración de toda la información. Esto no evita la aparición, durante su utilización, de problemas de usabilidad, de seguridad e incluso de integridad de la información. La solución de estos problemas, dentro del propio hospital y cuando se pretende que la información esté disponible extramuros, es garantizar la interoperabilidad semántica para lo cual hay que recurrir a la utilización de estándares del modelo de referencia y de vocabularios controlados, preferiblemente dentro de una ontología (AU)

ABSTRACT

The operation of a Hospital completely without papers, in the administrative and clinical areas, requires carrying out a task of definition in order to ensure inter-operability through controlled standards of reference and vocabulary models, preferably within an established ontology capable of preventing any problems of usability and exchange of knowledge. This article explains the optimum process for introducing and using the Electronic Medical Record based on these precepts (AU)