¿Posee el fosinopril efecto reductor de los lípidos en los pacientes hipertensos? / Does fosinopril have the lipid lowering effect among hypertensive patients?

RESUMEN

Objetivo. El propósito de este estudio fue analizar el efecto del fosinopril sobre la presión arterial, perfil lipídico, función renal, hepática y masa ventricular en pacientes con hipertensión ligera o moderada. Material y método. Se incluyeron 24 pacientes de 66ñ8 años, 14 mujeres y 10 varones, 16 con hipertensión arterial aislada y 8 asociada a cardiopatía isquémica. Medicación concomitante: aspirina 9; nitratos 8; bloqueadores beta 5; antidiabéticos orales 4; hipolipidemiantes 4; calcioantagonistas 3; diuréticos 3 y ranitidina 2 pacientes. Esta medicación no se modificó a lo largo del estudio. Se incluyeron pacientes consecutivos y estables diagnosticados de hipertensión arterial esencial. Se realizaron controles a la semana de retirar la medicación antihipertensiva (revisión 1), semanas 4 (revisión 2), 12 (revisión 3) y tras 7 días de retirar el fosinopril (revisión 4).Resultados. Hubo diferencias significativas (p<0,05) en la presión arterial sistólica y diastólica al comparar el valor basal (PAS: 159ñ11 mmHg; PAD: 99ñ8 mmHg) y a las 4 (PAS: 137ñ10 mmHg; PAD: 82ñ7 mmHg) y 12 semanas (PAS: 136ñ12; PAD: 85ñ8, incluso tras retirar el fármaco (PAS: 151ñ12 mmHg; PAD: 96ñ10 mmHg). No hubo cambios en los triglicéridos, colesterol total ni colesterol HDL. Tampoco en los parámetros de función hepática y renal. Se encontró un descenso significativo en el colesterol LDL a las 12 semanas (132ñ9 frente a 141ñ12) y tras la suspensión del fármaco (133ñ12 frente a 141ñ12). La Lp(a) mostró cambios significativos, con respecto al basal, en todas las revisiones (revisión 2: 5ñ22 frente a 8ñ23; revisión 3: 4ñ22 frente a 8ñ23) aunque experimentó un efecto rebote al retirar el fosinopril (10ñ21 frente a 8ñ23). No se apreciaron cambios en los parámetros de función diastólica ni en la fracción de eyección; no obstante, la masa ventricular sí experimentó un descenso significativo 253ñ58 frente a 276ñ59). Conclusiones. Según estos resultados, creemos que el fosinopril debe ser considerado un fármaco de primera línea en el tratamiento de la hipertensión arterial. Es capaz, por un lado, de reducir la masa ventricular y, por otro, de mejorar de forma significativa el perfil lipídico del paciente sin producir alteraciones en la función hepática o renal (AU)