Efectos adversos prehospitalarios: un camino por recorrer / Pre-hospital adverse events: a way to go

RESUMEN

AntecedentesLa ocurrencia de efectos adversos (EA) es un problema presente en todos los niveles asistenciales y genera una carga importante de morbimortalidad. En España se han realizado 2 estudios nacionales de EA uno en hospitales y otro en atención primaria; sin embargo, aún no se han estudiado aquellos EA que detectados durante un proceso de hospitalización hubieran tenido su origen en una atención sanitaria previa. El objetivo de este estudio es conocer las características de los pacientes con EA y la frecuencia, naturaleza, evitabilidad, gravedad e impacto de los EA prehospitalarios que se detectaron en la hospitalización índice, y comparar los de origen ambulatorio y los de origen no ambulatorio.MétodoEstudio de serie de casos, con componentes analíticos, de una muestra de sujetos incluidos en el Estudio Nacional de Efectos Adversos ligados a la Hospitalización (ENEAS). Los datos cualitativos se presentan como proporciones con su intervalo de confianza (IC). Para el análisis comparativo de datos cualitativos, se utilizó el test de χ2.ResultadosDe un total de 5.624 pacientes, un 2,3% (n=131) (IC del 95% 1,94–2,72) presentó algún EA prehospitalario, y de éstos, en el 40,5% (n=53) (IC del 95% 32,05–48,86) el EA fue evitable. En 44 pacientes el origen del EA fue ambulatorio y en 85 pacientes el origen fue no ambulatorio.ResultadosLos pacientes con EA ambulatorio son mujeres de edad avanzada y hombres de mediana edad que consultan por problemas médicos y el EA suele estar relacionado con la utilización de medicamentos. Los pacientes con EA no ambulatorio con mayor frecuencia son hombres de edad avanzada, que ingresan en servicios tanto médicos como quirúrgicos y los EA están relacionados, además de con los medicamentos, con las infecciones nosocomiales y los procedimientos...(AU)

ABSTRACT

BackgroundThe occurrence of adverse events is a problem at all levels of care and creates a significant burden of morbidity and mortality. In Spain there have been significant investigations of adverse effects (AE) in hospitals and primary care, however, studies of pre-hospital care are not yet developed. The aim of this study was to determine the frequency, type, preventability, severity and impact of “pre-hospital” adverse events, which were detected in the hospitalization index and the comparing those that occurred in ambulatory and non-ambulatory care.MethodCase Series Study, with analytical components, of a sample of subjects included in the “National study of adverse events related to hospitalization (ENEAS). Qualitative data are presented as proportions with confidence intervals. For comparative analysis of qualitative data, we used the chi-square test.ResultsOf a total of 5624 patients, 2.3% (N=131) (95%CI 1.94–2.72) had an AE that occurred prior to hospitalization or “pre-hospital”, and 40.5% of these (N=53) (95%CI 32.05–48.86) were preventable. In 44 patients the AE had its origin in ambulatory care and 85 patients in non-ambulatory care.ResultsThe characteristic of patients with ambulatory AE are men and older women (median 76 years) who consulted for medical problems (84.1%) and the AE were related to medication in 77.8%. The characteristic of patients with non-ambulatory AE, were men (median 73 years), consulting for medical and surgical problems (44,7–55,3%) and the EA is related to medications, infections and procedures.ConclusionsThe characteristics of patients with AE and undesirable effects that occurred during pre-hospitalization period depended on whether they originated during ambulatory care or non-ambulatory care. Therefore prevention strategies should take these differences into account(AU)