Experiencia en el cambio brusco de carbamazepina por oxcarbazepina en niños y adolescentes / Immediate switching from carbamazepine to oxcarbazepine. Our experience in children and adolescents

RESUMEN

Objetivo. Revisión retrospectiva de historias clínicascon cambio brusco de carbamazepina (CBZ) por oxcarbazepina(OXC) mediante la administración de al menos 1,3 vecesla dosis que tomaba de CBZ en dos dosis diarias de OXC.Método. Se hizo el cambio brusco en 22 casos pediátricos.Tomaban CBZ en monoterapia 17 casos y 5 en politerapia.La razón del cambio fue en 20 casos para disminuir lascrisis (y evitar efectos secundarios en 4 de ellos) y en 2 sólopor disminuir efectos de somnolencia y cansancio. El cambiomedio fue de 18,62 mg/kg de CBZ a 28,89 mg/kg deOXC. La relación media del cambio CBZ/OXC fue de 1,61(máximo 21).Resultados. En 19 casos no se apreció ningún efectonegativo. Un niño empeoró el temblor esencial y 2 niñas semostraron más cansadas y somnolientas. Tres refirieron menorsomnolencia y uno menor tendencia al engorde. En12 casos no se apreció ningún cambio en las crisis. Cese inicialde las crisis en 5 casos; en 3 de ellos de manera mantenida.Disminuyó la frecuencia en 2 casos y acabaron desapareciendoen uno de ellos. En 3 casos disminuyó la intensidad de lascrisis. En dos casos se suspendió la OXC tras 24 meses sincrisis. Seguían tomando OXC 14 pacientes, 8 en monoterapia,con un tiempo medio de seguimiento de 31,5 meses.Conclusión. Dados los beneficios potenciales, facilidady buena tolerabilidad, aconsejamos antes de añadir a la CBZotro antiepiléptico probar con el cambio brusco por OXC (AU)

ABSTRACT

Objetive. We review retrospectively the clinical historiesof patients who were immediately switched fromcarbamazepine (CBZ) to oxcarbazepine (OXC), beingadministered a minimum of 1.3 times the CBZ dosis in2 daily dosis of OXC.Method. The immediate switching was carried out in22 paediatric cases. 17 patients were taking CBZ in monotherapyand 5 in politherapy. The change was made in20 cases to lower the number of seizures (and to avoid sideeffects in 4 of them), and in 2 only to reduce drowsinessand fatigue. The average change was from 18.62 mg/kg ofCBZ to 28.89 mg/kg of OXC. The medium change ratewas 1.61 (maximum 21).Results. In 19 cases there were no side effects. Withone boy, the essential tremor worsened and two girls becamemore tired and drowsy. Three experienced lessdrowsiness and one less weight increase. Twelve casesshowed no seizure changes. Five cases became immediatelyseizure-free, three of them for a prolongated time.There was a reduction in seizure frequency in 2 cases,with posterior disappearance in one of them. Three casesexperienced a reduction in seizure intensity. In two casesOXC was stopped after 24 seizure-free months. Fourteenpatients were still taking OXC, 8 in monotherapy, with amean follow-up of 31.5 months.Conclusion. Given the potential benefits, ease andgood tolerability, we advise trying with immediate switchingto OXC, before adding another antiepileptic drugto CBZ (AU)