Ictus en pacientes muy mayores. Análisis comparativo entre una unidad de neurología y otros servicios de medicina / Stroke in the very old. Care in neurology units versus others general medical ward

RESUMEN

Introducción. El ánimo de este estudio es comparar elproceso diagnóstico, manejo, curso clínico y pronóstico delos pacientes muy mayores ingresado con un ictus agudo ennuestra área sanitaria.Método. Análisis retrospectivo de los pacientes de 84 añoso más ingresados de forma consecutiva con un ictus agudo enla unidad de neurología (UN) frente a los ingresados en unidadesde medicina interna o geriatría (grupo MIG) entre enero 2002y marzo 2004. Se analizaron variables demográficas, factoresde riesgo, morbilidad en el momento del ingreso (demencia,cáncer, ictus previo y parámetros de laboratorio), déficit neurológicomedido por la Escala Canadiense (CNS), estudios diagnósticos,estancia media, pronóstico (mortalidad intrahospitalaria,complicaciones desarrolladas durante la hospitalizacióny escala de Rankin al alta) y necesidad de institucionalización.Resultados. De un total de 130 pacientes, 44 (34,1 %)ingresaron en la UN y 85 (65,9 %) en la MIG. No se observarondiferencias en el análisis demográfico, factores de riesgo,morbilidad previa al ictus, gravedad clínica o variablespronósticas. La estancia media fue de 8,4 días; 5,5 días en laUN y 12,87 días en los pacientes ingresados en MIG (p =0,0001). La realización de estudios diagnósticos es más exhaustivaen la UN (p<0,05). En los pacientes ingresados enel grupo MIG el porcentaje de institucionalización al altafue del 28,8 % frente a un 5,6% en la UN (p=0,006).Conclusiones. No hay evidencias de discriminación parael ingreso de los pacientes muy mayores con ictus en neurologíapor criterios demográficos, factores de riesgo, morbilidado gravedad al ingreso. El proceso diagnóstico es más rigurosoy menos costoso en la UN que en el grupo MIG (AU)

ABSTRACT

Introduction. The aim of this study is to comparethe diagnosis, management, clinical course and outcomeof the very major patients with acute stroke in our sanitaryarea.Method. Retrospective collection of data from a hospital-based registry, betwen January 2002 and March2004, 130 stroke patients aged 84 and older admittedconsecutively. We compared the patients admited to theneurology unit (NU) to those admitted to other services(GWs). Demographic analysis, risk factors, morbidity tohospital admission (dementia, cancer, previous strokeand laboratory variables), neurological deficit measuredfor Canadian Neurological Scale (CNS) score, diagnosticstudies, length of stay, outcomes variables (in-hospitalmortality, complications developed during hospitalizationand Rankin scale at hospital discharge) and need forinstitutionalization were analyzed.Results. from a total of 130 patients, 44 (34,1 %) admittedto NU and 85 (65,9 %) to GWs. No difference wasseen in demographic analysis, risk factors, morbidity tohospital admission, neurological deficit and outcomesvariables. Length of stay was 8,4 days; 5,5 in the NU and12,87 days among patients in the GWs (p=0,0001). Thereare significant differences in diagnostic studies in favorto NU (p < 0,05). Among the patients admitted intoGWs the percentage of institutionalization to the dischargewas of 28,8 % opposite to 5,6 % in the NU(p=0,006).Conclusions. There are not evidences of age discriminationfor access to neurological units for demographic,risk factors, morbidity or neurological deficit. Thediagnostic process is more rigorous and less costly in theNU than in the GWs (AU)