Complicaciones neurológicas de los trasplantes / Neurological complications of transplantation

RESUMEN

El trasplante de células hematopoyéticas (TCH) y lostrasplantes de órganos han pasado a ser el tratamiento deelección de diversos procesos neoplásicos y no neoplásicos.Las complicaciones neurológicas asociadas a estos tratamientossiguen siendo frecuentes y suelen ser el resultadode la enfermedad de base, los tratamientos inmunosupresoresy la toxicidad de la radioterapia o quimioterapia. En elcaso del TCH la frecuencia y tipo de complicaciones varíancon el tipo de trasplante, autólogo o alogénico. En generallos problemas más frecuentes del TCH y los trasplantes deórganos son las encefalopatías tóxico-metabólicas y las alteracionesneurológicas centrales o periféricas debido a coagulopatías,infecciones y reactivación de procesos autoinmunes.El trastorno linfoproliferativo postrasplante (TLPT)agrupa un espectro de procesos que van desde la hiperplasialinfoide policlonal benigna a los linfomas monoclonales malignos,y suele asociarse al virus de Epstein-Barr. Algunossíndromes que eran poco conocidos o infrecuentes antes dela era de los trasplantes deben tenerse en cuenta en la evaluaciónde las complicaciones neurológicas, incluyendo elsíndrome inflamatorio de reconstitución inmunológica y algunasneuropatías paraneoplásicas relacionadas con el TLPT (AU)

ABSTRACT

Hematopoietic stem-cell transplantation (HCT) andorgan transplantation have become the standard of care for a number of malignant and non-malignant disorders.Neurological complications associated with these proceduresremain frequent. These complications result from avariety of causes including the underlying disorder, therapiesused for immunosuppression, and toxicities fromradiation or chemotherapy. For HCT the frequency of somecomplications is dependent on whether the transplantis allogenic or autologous. In general, the mainneurological problems of HCT and organ transplantationinclude metabolic and toxic encephalopathies, and centraland peripheral neurological disorders caused by coagulopathy,infections, and autoimmune mechanisms. Theterm post-transplant lymphoproliferative disorder (PTLD)includes a spectrum of disorders ranging from benignpolyclonal lymphoid hyperplasia to malignant monoclonallymphoma, usually related to the Epstein-Barr virus.Some lesser known syndromes such as the immune reconstitutioninflammatory syndrome and paraneoplasticneuropathies related with PTLD are increasingly beingdescribed and need to be considered in the evaluation ofa transplant patient with neurological problems (AU)