Estudio clínico-patológico en 460 fallecidos con infarto miocardio agudo. Informe de dos series (1985-1987 y 1991-1993) / Clinico-pathologic study in 460 patients died wth acute myocardial infarction. Report of two series (1985-1987 and 1991-1993)

RESUMEN

Fundamento La concordancia clínico-patológica (CCP), en fallecidos con Infarto Miocárdico Agudo (IMA), continúa siendo tema de máxima actualidad.Objetivos: 1. Estimar el grado de CCP en fallecidos con IMA. 2. Identificar factores asociados a una CCP correcta o no.Métodos: Se estudió la CCP en 460 pacientes fallecidos en nuestro hospital con diagnóstico anatomopatológico de IMA, en 1985-1987 (n=257) y en 1991-19.93 (n=203). Se precisaron edad, sexo, color de la piel, infarto miocárdico previo, hábito de fumar, antecedentes patológicos personales, formas clínicas de presentación, cambios en el electrocardiograma (ECG) y su localización, enzimas séricas y servicio donde ocurrió el fallecimiento.Resultados: La CCP total fue de 63.7 por ciento (57.6 por ciento y 71.4 por ciento). En ambas series, las siguientes variables presentaron significativamente mayores porcentajes, entre los que tuvieron CCP total forma dolorosa precordial, cambios inequívocos y localización anterior en el ECG, valores elevados de enzimas séricas y fallecidos en Unidad de Cuidados Intensivos. Los que murieron en salas convencionales presentaron con mayor frecuencia no CCP. Al unirse todos los casos, se comprobó, además, una mayor no CCP entre los diabéticos y los fallecidos en la Unidad de Cuidados Intermedios.Conclusiones: El IMA constituyó un hallazgo necrópsico en la tercera parte de los fallecidos estudiados. Se identificaron un grupo de factores asociados a la CCP. La práctica de la necropsia y el estudio de la CCP mantienen su vigencia en la evaluación de la calidad de la atención que se brinda en los servicios hospitalarios y su perfeccionamiento (AU)