La participación social como estrategia central de la nutrición comunitaria para afrontar los retos asociados a la transición nutricional / Social participation as a central strategy of community nutrition to face the challenges associated with the nutritional transition

RESUMEN

Las sociedades modernas vienen experimentando en las últimasdécadas un proceso de transición nutricional acelerada quefavorece la aparición, a escala planetaria, de problemas nutricionalesde naturaleza contradictoria, tales como la obesidad y ladesnutrición. Estos problemas suponen un auténtico desafío paralos responsables de la Salud Pública, que adoptan gradualmenteuna serie de estrategias bajo una perspectiva poblacional. Sinembargo, la naturaleza colectiva de estas estrategias puede ir endetrimento de las necesidades nutricionales particulares de losindividuos y las familias.Consideramos que la participación social favorece la contemplaciónsimultánea de ambas perspectivas, individual y poblacional,durante las diferentes fases de desarrollo de los programas de NutriciónComunitaria necesarios para tratar la naturaleza paradójica deeste tipo de problemas. Sin embargo, debido a factores de tipo contextual,se observa una tendencia creciente a desarrollar una dimensiónmás tecnocrática de las prácticas participativas, lo que desvirtúael potencial emancipador y trasformativo de la participación social.Para evitar dicha tendencia, proponemos el uso de los cincoejes de intervención de la Carta de Ottawa para la Promoción de laSalud como guía para una integración sistémica de la participaciónsocial en los procesos de planificación, implementación y evaluaciónde los programas de nutrición comunitaria. De este modo, contemplamosla integración de la participación social en los esfuerzosdestinados al desarrollo de competencias individuales, al refuerzode la acción colectiva, a la creación de entornos favorables, a lareorganización de servicios y sistemas de salud y, finalmente, a laelaboración de políticas en materia de nutrición y salud pública(AU)

ABSTRACT

In last decades modern societies are undergoing a rapidnutrition transition process that reinforces, at international level,the emergence of nutritional problems of contradictory nature,such as malnutrition and obesity. This represents a considerablechallenge for contemporary Public Health leaders, who have beengradually developing a set of strategies which overwhelminglyadopt a population perspective. Nevertheless, the collective natureof these strategies could neglect the particular individual andfamily needs.We consider social participation as an approach tosimultaneously reinforce both individual and populationperspectives during the divers phases of development ofCommunity Nutrition programs which tackle the paradoxicalnature of this problematic. However in relation to some contextualfactors, we find a growing trend to develop a more technocraticdimension of participatory practices, which distorts theemancipator and transformative potential of social participation.In order to avoid this tendency, we propose the use of the fiveintervention axes of the Ottawa Chart for Health Promotion as aguide for a systemic integration of social participation in planning,implementation and evaluation processes of Community Nutritionprograms. We therefore take into account the integration of socialparticipation in the efforts made in developing individual capacitybuilding,reinforcing collective action, creating enablingenvironments, health care reorganization, and finally, implementingnutritional and public health policies(AU)