Distribución de los patrones de sensibilidad de Escherichia coli intrahospitalario y extrahospitalario y los fenotipos de resistencia asociados durante el año 2005 / Distribution of patterns of sensitivity and associated phenotypes of resistance in nosocomial and community acquired Escherichia coli during 2005

RESUMEN

Introducción. El aumento de las resistencias de Escherichiacoli en los últimos años hace imprescindible el conocimientode los patrones de sensibilidad en un área determinadapara poder orientar un tratamiento empírico adecuado.Métodos. Estudio longitudinal prospectivo a partir delos aislamientos de E. coli durante el año 2005 en el HospitalUniversitario Virgen de la Victoria. La identificación y el estudiode sensibilidad se realizaron según protocolos normalizadosde trabajo de laboratorio.Resultados. Se aislaron 2.612 cepas de E. coli pertenecientesa 2.098 pacientes con una edad media de 52 añosque presentaban como cuadro clínico más frecuente una infecciónurinaria. La sensibilidad de E. coli fue ampicilina(AMP) (35,4 %), trimetoprim-sulfametoxazol (SXT) (63,4 %),quinolonas (QUIN) (67,3 %), amoxicilina-clavulánico (89%)y fosfomicina (97,2%). El porcentaje de E. coli productoresde betalactamasas de espectro extendido (BLEE) fue del8,2 %. En general, los aislamientos nosocomiales presentaronuna resistencia mayor, que era significativa para cefalosporinasde tercera generación, gentamicina y piperacilina-tazobactam (p < 0,005). La resistencia en hombres fuemayor que en mujeres, al igual que en los adultos frente a losniños, con diferencias significativas para ciprofloxacino y gentamicina(p<0,005). El 27,5% de los aislamientos presentaronmultirresistencia y el fenotipo más frecuente era resistente aAMP/SXT (11,9%), seguido de AMP/QUIN/SXT (10,9%).Conclusiones. Las resistencias en E. coli son muy elevadasen nuestro medio, sobre todo en QUIN, y aparece inclusoen niños, de tal forma que hasta la mitad de los fenotiposmultirresistentes incluyen ciprofloxacino. Paralelamente enlos últimos años se ha producido en nuestro medio un incrementoen los aislamientos de E. coli productores de BLEE (AU)

ABSTRACT

Introduction. The increase of resistances to Escherichiacoli over recent years has made it necessary toknow the patterns of sensitivity in a certain area in orderto be able to orient adequate empirical treatment withthis knowledge.Method. Prospective longitudinal study using E. coliisolations obtained during year 2005 in the UniversityHospital Virgen de la Victoria was performed. Sensitivityidentification and study were made according to standardizedlaboratory protocols.Results. A total of 2,612 strains of E. coli were isolatedfrom 2,098 patients with an average age of 52 years whohad urinary infection as the most frequent sign. E. coli sensitivitywas ampicillin (AMP) (35.4%), ciprofloxacin (QUIN)(67.3 %), trimethoprim-sulfametoxazole (SXT) (63.4 %),phosphomycin (97.2 %) and amoxicillin-clavulanic acid (89%). The percentage of E. coli extended-spectrum â-lactamase(ESBL) producers was 8.2%. In general, nosocomial isolations were more resistant, this difference being significant for third generation cephalosporins, gentamicin and piperacillin/tazobactam (p < 0.005). Resistance in men was greater than in women and also in adults compared to children, with significant differences to ciprofloxacin and gentamicin(p < 0.005). A total of 27.5% of the strains were multiresistant, the most frequent phenotype being the oneto AMP/SXT (11.9%), followed by AMP/QUIN/SXT (10.9%).Conclusions. Resistances to E. coli are very elevated in out setting, above all, in quinolones, that even appear in children, so that up to half of the multiresistant phenotypes present resistance to this family. Furthermore, during the last year, an increase in the isolations of E. coli ESBL producers has been observed (AU)