Factores relacionados con la infección por Pneumocystis jirovecii en pacientes con efermedad pulmonar intersticial difusa (EPID) / Factors related to the infection by pneumocystis jirovecii in patients with intestitial pulmonary disease (DIPD)

RESUMEN

Objetivo: Hemos realizado un estudio prospectivo para determinarla prevalencia de colonización de Pn. jiroveccii (PnJ) enmuestras de LBA en pacientes con EPID y los factores que puedencondicionar esta situación.Material y métodos: Se incluyen 240 pacientes con EPID conuna media de edad de 56 años. Se estudió el gen mtLSU rRNA dePnJ mediante PCR anidada. La PCR resultó positiva en el 32%(78 pacientes).Resultados: Sólo el tabaquismo mostró una asociación significativacon la evidencia de colonización. Hematológicamente, la leucocitosisy eosinofilia son parámetros relacionados con ésta. Radiológicamente, en el TACAR no hay ningún hallazgo distintivo ytampoco hay diferencia entre ambos subgrupos (PCR+ vs PCR-)en la distribución de las patologías más frecuentes en nuestromedio fibrosis pulmonar idiopática, sarcoidosis, bronquiolitisobliterante con neumonía organizativa y conectivopatías. En elestudio de los parámetros del LBA, tampoco se observan diferenciassignificativas. En el seguimiento, no se han evidenciado complicacionesinfecciosas atribuibles a este patógeno.Conclusiones: PnJ coloniza un tercio de la población con EPIDsin que se haya definido con claridad ningún factor determinante.En el seguimiento de estos pacientes no se han evidenciado complicacionesinfecciosas significativas. Falta por determinar la posibleimplicación de PnJ en la aceleración del proceso inflamatorio odeterioro funcional en estos pacientes (AU)

ABSTRACT

Objective: A prospective study was made to determine the prevalenceof colonization with Pn. jiroveccii (PnJ) in bronchoalveolar (BAL)samples of patients with DIPD, and the factors that can condition this situation.Material and methods: 240 patients with DIPD were included in thestudy, with an average age of 56 years. The mtLSU rRNA gene of PnJ wasstudied by means of nested PCR. The PCR was positive in 32% (78patients).Results Only tobacco use showed a significant association with theevidence of colonization. Leucocytosis and eosinophilia are parametersrelated to this phenomenon also. Radiologically, there were no distinctivefindings in high-resolution computed tomography (HRCT) nor differencebetween both sub-groups (PCR+ versus PCR-) in the distribution of themost frequent pathologies in our area idiopathic pulmonary fibrosis, sarcoidosis,bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia and connectivetissue diseases. Also, no significant differences were observed in thestudy of the BAL parameters. Infectious complications attributable tothis pathogen have not been demonstrated in the follow-up.Conclusions: PnJ colonises a third of the population with DIPDwithout any determining factor having been clearly defined so far. Significantinfectious complications have not been demonstrated in the followupof these patients. The possible implication of PnJ in the acceleration ofthe inflammatory process or functional deterioration in these patients hasnot been demonstrated (AU)