Bloqueo combinado del plexo lumbar por vía posterior y plexosacro para tratamiento quirúrgico urgente de la fractura de cadera / Combined posterior lumbar plexus and sacral block for emergency surgery to treat hip fracture

RESUMEN

En la actualidad, la realización de bloqueos nerviososperiféricos y el empleo de la ultrasonografía para su ejecuciónconstituyen una práctica creciente en el ámbitode la anestesiología moderna. En la cirugía de la extremidadinferior, en general, y de la fractura de la cadera,en particular, la técnica anestésica más frecuentementeempleada es la anestesia intradural. Sin embargo, el bloqueocombinado de los plexos lumbar y sacro puedeconstituir una alternativa a otras técnicas de anestesialocorregional y a la anestesia general en situacionesespeciales como las de pacientes con patología grave asociaday con tratamiento que afecta a la agregación plaquetaria.Presentamos dos casos clínicos de pacientescon indicación quirúrgica urgente por fractura de cadera,con severa cardioneumopatía y doble antiagregación,y con predictores de vía aérea difícil e hipertensiónintracraneal, en los que dicho bloqueo proporcionó adecuadascondiciones para la cirugía, estabilidad hemodinámicay analgesia postoperatoria, sin morbilidad (AU)

ABSTRACT

Ultrasound-guided peripheral nerve blocks are beingused more widely in modern anesthesiology, yet spinalanesthesia remains the most commonly used techniquefor lower limb surgery in general and for hip fracture inparticular. A combined lumbar plexus and sacral blockmay provide an alternative to other local and regionalanesthetic techniques in special situations such as thetreatment of patients with serious concomitant diseasewho are on treatment that affects platelet aggregation.We report 2 cases in which patients underwentemergency surgery for hip fracture. Patient historiesincluded serious heart and lung conditions, doubleantiplatelet therapy, risk factors for difficult airway, andintracranial hypertension. The aforementioned nerveblock provided appropriate conditions for surgery,hemodynamic stability, and postoperative analgesiawithout complications (AU)