Evidencia de mecanismos inflamatorios en la osteoartritis / Evidence of inflammatory mechanisms in osteoarthritis

RESUMEN

Clásicamente, la artrosis (OA) no ha sido considerada una artropatía inflamatoria por la escasez de neutrófilos en el líquido sinovial y la ausencia de manifestaciones sistémicas de inflamación. Además, las características del cartílago articular (avascular, alinfático y aneural) impiden cumplir los signos clásicos de la inflamación (enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor). Sin embargo, gracias a los avances en biología molecular y celular, son múltiples los estudios que demuestran que diversos mediadores proinflamatorios, como las citocinas interleucina 1 y factor de necrosis tumoral , pueden ser importantes en el desarrollo de esta enfermedad. Así, la estimulación de condrocitos, único representante del cartílago articular y por ello principal encargado de mantener la matriz extracelular del cartílago, con estas citocinas proinflamatorias incrementa la producción de las metaloproteasas, enzimas proteolíticas clave en la degradación irreversible de la arquitectura articular normal. También inhiben la síntesis de proteoglucanos y colágeno tipo II, estimulan la producción de especies reactivas de oxígeno como el óxido nítrico e incrementan la producción de prostaglandina E2. Asimismo, es evidente que los efectos de la inflamación sinovial favorecen la desregulación en la función del condrocito y la pérdida del equilibrio entre las actividades anabólicas y catabólicas del condrocito, imprescindibles para mantener la integridad articular normal (AU)

ABSTRACT

Classically, osteoarthritis (OA) is not considered an inflammatory arthropathy, because of the presence of a small number of neutrophils in the synovial fluid and the absence of systemic manifestations of inflammation. Besides, the characteristics of articular cartilage (avascular, alymphatic and aneural) do disable to fulfill with the classical signs of inflammation (redness, swelling, heat, pain). However, thanks to development of molecular and cellular biology, there are multiple studies which shown that different proinflammatory mediators, such as the cytokines IL-1 and TNF, could be important in the development of this disease. Therefore, the stimulation of chondrocytes, the only cell type living in the cartilage matrix and for this reason the principal responsible of integrity of cartilage matrix extracellular, with these proinflamatory cytokines increases the production of metalloproteinases, keys molecules in the irreversible degradation of normal architecture of cartilage. As well, inhibits the synthesis of cartilage proteoglycans and type II collagen, stimulates the production of reactive oxygen species such as nitric oxide, and increases the production of prostaglandin E2. Likewise, the effects of synovial inflammation expected contribute to deregulation of chondrocyte function in a similar fashion, favouring the lost of equilibrium between the catabolic and anabolic activities of the chondrocyte necessary for maintaining the extracellular cartilage matrix (AU)