Situación de la conización del cuello uterino en el País Vasco / Conization in the Basque Country (Spain)

RESUMEN

Objetivos: El objetivo principal del estudio es determinar cuál es la técnica empleada en el País Vasco para practicar la conización del cuello del útero, así como el lugar más adecuado para practicar una conización (en consulta o en el quirófano), tomando como parámetro la tolerancia al dolor de la paciente, la incidencia de complicaciones inmediatas y tardías, y los resultados anatomo patológicos de los dos procedimientos. Material y métodos: Se seleccionó a 232 pacientes con un diagnóstico citológico y colposcópico de displasia cervical, que debieran estudiarse y/o tratarse mediante un procedimiento excisional del cuello uterino durante el período comprendido entre el 1 de septiembre de 2006 y el 31 de julio de 2007 en 8 hospitales del País Vasco. Resultados: El 94,8% de las conizaciones se hicieron con asa de diatermia en todos los hospitales y, excepcionalmente, con bisturí. La anestesia utilizada fue local en los hospitales terciarios y regional en los hospitales comarcales. La tolerancia al dolor en las conizaciones ambulatorias realizadas con asa de diatermia bajo anestesia local fue excelente. En el Hospital Donostia se puntuó el dolor con una escala analógica visual, logrando puntuaciones bajas concordantes con la alta satisfacción del procedimiento. La afectación de los bordes de la pieza de conización depende del grado de displasia y no de la técnica utilizada. Las complicaciones inmediatas fueron pocas, y fueron incluso menores las tardías (AU)

ABSTRACT

Objective: The main objective of this study was to evaluate the conization technique used in Basque Country hospitals and to determinate the most appropriate place to perform this procedure (outpatient clinic or operating room) by evaluating pain, early and late complications and histological results. Materials and methods: We selected 232 patients with a cytologic and colposcopic diagnosis of cervical dysplasia requiring surgical cervical conization between September 2006 and July 2007 in eight public hospitals of the Basque Country. Results: A total of 94.8% of conizations were performed with long loop excision of transformation zone (LLETZ) and, exceptionally, with cold knife conization. Local anesthesia was used in tertiary hospitals and regional anesthesia in county hospitals. Pain tolerance in outpatient conization with LLETZ under local anesthesia was excellent. In Hospital Donostia, pain was scored on a visual analogue scale and low scores were achieved, in accordance with the high degree of satisfaction obtained with the procedure. Conization margins depended on the grade of dysplasia rather than on the technique. There were few early complications and even fewer late complications. Conclusion: The LLETZ method performed under local anesthesia in the outpatient clinic is very well tolerated by patients and has few complications. Consequently, this option is a valid alternative to conization under general or regional anesthesia. The LLETZ technique provides multiple advantages for the patient and health service due to its lower cost, without medical disadvantages, and satisfactory tolerance (AU)