Prevalencia de foramen oval permeable diagnosticado mediante ecocardiografía transesofágica en pacientes de edad igual o mayor que 55 años con ictus criptogénico. ¿Es diferente que en pacientes jóvenes? / Prevalence of patent foramen ovale determined by transesophageal echocardiography in patients with cryptogenic stroke aged 55 years or older. Same as younger patients?

RESUMEN

Introducción y objetivos. El propósito de este estudio es analizar la relación entre foramen oval permeable e ictus criptogénico en pacientes de edad ≥ 55 años. Métodos. Se estudió de forma prospectiva la presencia de foramen oval permeable y aneurisma del septo interauricular en 262 pacientes consecutivos con diagnóstico de probable ictus criptogénico mediante ecocardiografía transesofágica. Comparamos los datos de 44 pacientes de edad ≥ 55 años con ictus criptogénico (grupo A de estudio) con otros 2 grupos 194 menores de 55 años con ictus criptogénico (grupo B) y 24 de un grupo control de 55 años o más con ictus de origen conocido (ateromatosis aórtica de grado II-III) (grupo C). Resultados. La frecuencia de foramen oval permeable fue similar en el grupo A y B (el 38 frente al 36%; p = 0,85) y significativamente mayor que en el grupo C (el 38 frente al 8%; p = 0,029). La frecuencia de foramen oval permeable más aneurisma del septo interauricular concomitante fue más alta en el grupo de estudio (A) que en el grupo control (C) (el 18% frente a 0; p = 0,039) y más alta, pero sin significación, que en el grupo B (el 18 frente al 11%; p = 0,11). Conclusiones. La frecuencia de foramen oval permeable, tanto aislado como con aneurisma del septo interauricular, es similar en pacientes con ictus criptogénico de edad ≥ 55 años y en aquellos menores de 55 años, y más alta que en los pacientes con 55 años o más con ictus de origen arteriosclerótico. Estos datos indican que la embolia paradójica parece ser el mecanismo del ictus en ambos grupos de pacientes (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives. To investigate the relationship between patent foramen ovale and cryptogenic stroke in patients aged ≥55 years. Methods. This prospective study determined the presence of patent foramen ovale and atrial septal aneurysm using transesophageal echocardiography in 262 consecutive patients with a diagnosis of probable cryptogenic stroke. Data from 44 patients aged ≥55 years with cryptogenic stroke (Group A) were compared with those from two other groups 194 patients aged <55 years with cryptogenic stroke (Group B) and 24 control patients aged ≥55 years with stroke of known origin, namely grade III–V aortic atheromatosis (Group C). Results. The frequency of patent foramen ovale in Group A was similar to that in Group B (38% vs. 36%; P=.85) but significantly higher than that in Group C (38% vs. 8%; P=.029). The frequency of patent foramen ovale with concomitant atrial septal aneurysm was significantly higher in the study group (Group A) than in the control Group C (18% vs. 0; P=.039) and non-significantly higher than in Group B (18% vs. 11%; P=.11). Conclusions. The frequency of patent foramen ovale alone or in association with atrial septal aneurysm in patients with cryptogenic stroke aged ≥55 years was similar to that in those aged <55 years, but higher than that in patients aged ≥55 years with stroke of atherosclerotic origin. These data suggest that paradoxical embolism could be a cause of stroke in both age groups (AU)