Revisión crítica de la estimulación subtalámica en la enfermedad de Parkinson / Critical review of the subthalamic stimulation in Parkinson´s disease

RESUMEN

Los autores realizan una revisión crítica de laestimulación del núcleo subtalámico (NST) en laenfermedad de Parkinson (EP) a largo plazo (3-5años). La estimulación del NST produce una mejoríasignificativa de la parte motora de la escala UPDRS(Unified Parkinson Disease Rating Scale) sin medicacióna los 3-5 años de la cirugía. Los resultadosmuestran que los beneficios obtenidos tanto en eltemblor, la rigidez, la bradicinesia y las disquinesias,así como la reducción de la medicación están mantenidossignificativamente a largo plazo. Otros signosde la enfermedad como la marcha y la estabilidadpostural no se mantienen al comparar los beneficiosal año de la cirugía. Un porcentaje alto de pacientesintervenidos muestra un deterioro cognitivo duranteel seguimiento que puede estar relacionado con lapropia evolución de la enfermedad. La conclusión esque la estimulación bilateral del NST continúa siendoefectiva a largo plazo pero debería considerarse lacirugía en un momento más precoz de la evolución dela enfermedad (AU)

ABSTRACT

The authors critically review subthalamic nucleus(STN) stimulation for Parkinson´s disease (PD) at longfollow-up (3-5 years). Subthalamic stimulation induce asignificant improvement during the “off” medication inthe assessment motor score UPDRS (Unified ParkinsonDisease Rating Scale) 3-5 years after surgery. Resultsshow that the benefits obtained in tremor, rigidity,bradykinesia, dyskinesias induced by medication andlevodopa reduction are significantly maintained duringlong term. The improvement in other clinical signs asgait and postural stability at long follow-up are notmaintained comparing with the benefits obtained oneyear after surgery. A high percentage of patients show acognitive disturbance during the follow-up period thatmay be correlated with the disease progression. Theconclusion is that bilateral STN stimulation is an effectivetreatment for PD patients at long term but it shouldbe considered earlier in the course of PD (AU)