Comparison of chronic systolic heart failure guideline adherence for two ambulatory clinics / Comparación del cumplimiento de las guías para fallo cardíaco crónico sistólico en dos clínicas ambulatorias

ABSTRACT

Guidelines have been published for management of chronic systolic heart failure to reduce patient morbidity and mortality. Objective: A quality review of the heart failure medical therapy for a community family medicine residency program clinic and a multidisciplinary heart failure specialty clinic was performed to compare adherence to ACC/AHA heart failure guidelines, with regard to medications and in titrating to recommended target doses. Methods: The study was a retrospective chart review and data collected included name and dose of any ACEI, beta-blocker, ARB, or other medication addressed in the guidelines. Results: Specialty clinic patients had significantly lower systolic blood pressures and ejection fractions. Significantly more patients were prescribed beta-blockers in the specialty clinic population (98% vs 80%, p<0.05). Both patient populations had very low rates of reaching target beta-blocker doses (15% vs 21%, p=0.27). More patients in the family medicine clinic reached target doses of ACEI (64% vs 49%, p<0.05) and ARBs (67% vs 35%, p<0.05). Conclusions: This study revealed the vast majority of patients in either a community family medicine residency program or heart failure specialty clinic were prescribed ACEI or ARB, and beta-blockers. However, achieving target doses should continue to be an important goal for practitioners (AU)

RESUMEN

Se han publicado guías para el manejo del fallo cardiaco sistólico crónico para reducir la morbilidad y mortalidad de los pacientes. Objetivo: Se realizó una revisión de la calidad del tratamiento del fallo cardíaco en un programa de residencia en una clínica de medicina familiar y en una clínica multidisciplinaria especializada en fallo cardiaco para comparar el cumplimiento de las guías de fallo cardiaco ACC/AHA en relación a la medicación y en la reducción de dosis hacia las dosis recomendadas. Métodos: El estudio fue una revisión retrospectiva de historiales y una recogida de datos que incluyó nombre y dosis de cualquier IECA, betabloqueante, ARA u otra medicación mencionada en las guías. Resultados: La clínica especializada tuvo presiones sistólicas y fracciones de eyección significativamente más bajas. Se prescribió betabloqueantes significativamente a más pacientes en la clínica especializada (98% vs 80%, p<0.05). Ambos grupos de pacientes tuvieron tasa muy bajas de alcanzar los valores objetivo de dosis de betabloqueantes (15% vs 21%, p=0.27). Más pacientes en la clínica de medicina familiar alcanzaron las dosis objetivo de IECA (64% vs 49%, p<0.05) y ARA (67% vs 35%, p<0.05). Conclusiones: Este estudio revela que la gran mayoría de pacientes, tanto en un programa de medicina familiar y comunitaria como en una clínica especializada en fallo cardiaco tenían prescritos IECA o ARA y betabloquenates. Sin embargo, alcanzar las dosis objetivo debería continuar a ser una meta para los facultativos (AU)