Asistencia a pacientes ancianos y crónicos en una unidad médicade corta estancia / Medical care for elderly and chronic patients in a short stay medical unit

RESUMEN

Objetivo: Caracterizar el cuidado de estos pacientes en una unidad de corta estancia, evaluando sus necesidades especificas y su manejo hospitalario. Método: Describimos en un estudio observacional las características de 117 pacientes ancianos y/o crónicos ingresados en nuestra unidad en el transcurso de 50 días consecutivos, a fin de determinar la especificidad en la asistencia a este tipo de pacientes. Resultados: La edad promedio fue de 76,1 ñ 9,7 años, con una distribución similar entre hombres y mujeres. La patología crónica más prevalente resultó ser la cardiopatía isquémica (20,5%), y la causa más frecuente de ingreso la reagudización respiratoria de la obstrucción crónica al flujo aéreo (34,2%). Un 39,3% eran terminales. El 58,1% de la serie mostró alguna dependencia para las actividades básicas de la vida diaria (ABVD), y el promedio de síndromes geriátricos entre los pacientes con discapacidad para el autocuidado, fue significativamente superior al de los plenamente independientes (2,29 ñ 1,2 vs 1,57 ñ 0,99 respectivamente; U 483; p=0,007). Especialmente prevalentes entre los deficitarios para las ABVD, resultaron las caídas no sincopales (31,4% vs 7,1%), los trastornos de la visión (40%vs 16,7%), y el confinamiento domiciliario por inmovilismo severo (25,7% vs 7,1%). En todos los casos, la diferencia fue significativa. Se encontró relación lineal entre el deterioro cognitivo y la incidencia de síndromes geriátricos con respecto al grado de discapacidad para las ABVD (R = 0,705; b=0,32; b 0,57; p<0,001; y b=-1,04; b-0,22; p=0,008 respectivamente). La estancia media hospitalaria resultó ser de 4,1 ñ 2,6 días; la mortalidad del 9,8%; y la prevalencia de los reingresos tempranos, del 11,3%. El 99,1% tenía cuidador identificable, y en el 92,3% de los casos, las necesidades eventuales podían ser satisfechas completamente. Un 25% de los casos fueron hospitalizados en su propio domicilio y un 9% trasladados a un hospital de larga estancia. El impacto de la actividad asistencial se reflejó en la liberación de 15 camas/día, en el tiempo del estudio (AU)