Supervivencia al año de los pacientes VIH positivos ingresados en UCI en el período previo a la terapia antirretroviral combinada / One-year survival of hiv-positive patients admittes to the intensive care unit before the era of combined antirretrovital therapy (pre-haart)

RESUMEN

Fundamento. En este estudio histórico hemos querido conocer la supervivencia al año de los pacientes infectados por el VIH ingresados en UCI, durante el período previo a la introducción de la terapia antirretroviral combinada, para que sirvan de referencia a estudios posteriores donde los enfermos se beneficien de las terapéuticas combinadas y de otros futuros tratamientos. Métodos. Estudio longitudinal. Variable dependiente supervivencia en días desde el ingreso. Período enero 1985 a enero 1997.Resultados. Se estudiaron 102 enfermos VIH positivos, la mayoría varones jóvenes que ingresaron por insuficiencia respiratoria. El 60,8 por ciento cumplía criterios de sida-1987 y el 65,7 los ampliados de 1993. El 77,5 por ciento se había infectado por el uso de drogas por vía parenteral (ADVP). Se consiguió el seguimiento al año en el 95,1 por ciento (97 de 102) de los pacientes. De éstos, el 63,9 por ciento fallecieron en los primeros 3 meses tras el ingreso, el 5,15 por ciento entre los 3 y 6 meses, el 4,12 por ciento entre los 6 y 12 meses y el 26,8 por ciento vivieron más de un año. Los factores que se asociaron con una disminución significativa de la supervivencia al año (p < 0,05) fueron sexo femenino, mecanismo de transmisión del VIH diferente a la ADVP, cumplir criterios de sida, procedencia desde una planta de medicina o cirugía (ningún superviviente al año), necesidad de intubación, e ingreso en UCI sin el diagnóstico del cuadro que motivó el ingreso. La presencia de hipotensión, hipoxia, anemia, número de linfocitos totales < 1.000 µl y CD4 < 100 µl disminuyeron de forma significativa la supervivencia al año. Conclusiones. La introducción de la terapia retroviral combinada y de nuevas terapéuticas, hacen necesario la realización de nuevos estudios y el seguimiento continuado de este grupo de pacientes (AU)