Tomografía de coherencia óptica de segunda generación en la práctica clínica. La adquisición de datos de alta velocidad muestra una reproducibilidad excelente en pacientes tratados con intervenciones coronarias percutáneas / Second-generation optical coherence tomography in clinical practice. High-speed data acquisition is highly reproducible in patients undergoing percutaneous coronary intervention

RESUMEN

Introducción y objetivos. Se ha desarrollado una segunda generación de sistemas de tomografía de coherencia óptica (OCT) (dominio de Fourier, OCT-DF) que permiten las retiradas a alta velocidad sin necesidad de ocluir transitoriamente la arteria coronaria durante la obtención de imágenes. El objetivo de este estudio es evaluar la reproducibilidad de los sistemas de OCT-DF para la caracterización de la placa y la evaluación de la implantación del stent en pacientes a los que se practican intervenciones coronarias percutáneas. Métodos. Entre mayo y diciembre de 2008, se incluyó en el estudio a 45 pacientes para los que se había programado una intervención coronaria percutánea. La adquisición de la OCT-DF se realizó con una técnica no oclusiva con velocidades de retirada de entre 5 y 20 mm/s. Se evaluó la reproducibilidad entre estudios, entre observadores y en el observador para la caracterización de la placa y el análisis de los stents. Resultados. La obtención de imágenes de dominio de Fourier se realizó satisfactoriamente en todos los pacientes (n = 45). El ritmo de infusión medio fue de 3 ± 0,4 ml/s y el volumen de contraste por retirada, 16,1 ± 3,5 ml. La media de duración y longitud de la retirada fue de 3,2 ± 1,2 s y 53,3 ± 12,4 mm. La reproducibilidad entre estudios, en cuanto a la visualización de la disección del borde, el prolapso tisular, la disección en el stent y la mala aposición, fue excelente (k = 1). Los valores de kappa para la coincidencia entre estudios, entre observadores y en el observador en la caracterización de la placa fueron 0,92, 0,82 y 0,95 respectivamente. Conclusiones. La tecnología de OCT de segunda generación, que obtiene datos a alta velocidad, muestra buena reproducibilidad entre estudios, entre observadores y en el observador para la caracterización de la placa y evaluar la implantación del stent en pacientes a los que se practican intervenciones coronarias percutáneas (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives. The development of second-generation optical coherence tomography (i.e. Fourier domain optical coherence tomography, FD-OCT) has made it possible to perform high speed pullbacks during image acquisition without the need for transient occlusion of the coronary artery. The objective of this study was to assess the reproducibility of FD-OCT systems for characterizing plaque and evaluating stent implantation in patients undergoing a percutaneous coronary intervention. Methods. The study included 45 patients scheduled for percutaneous coronary intervention who were enrolled between May and December 2008. Image acquisition was performed by FD-OCT using a non-occlusive technique and employing pullback speeds ranging from 5 to 20 mm/s. Interstudy, interobserver and intraobserver reproducibility of plaque characterization and stent analysis were assessed. Results. Fourier domain imaging was successfully performed in all patients (n=45). The average flush rate was 3±0.4 mL/s and the contrast volume per pullback was 16.1±3.5 mL. The mean pullback duration and length were 3.2±1.2 s and 53.3±12.4 mm, respectively. The interstudy reproducibility for visualizing edge dissection, tissue prolapse, intrastent dissection and malapposition was excellent (k=1). The kappa values for interstudy, interobserver and intraobserver agreement on plaque characterization were 0.92, 0.82 and 0.95, respectively. Conclusions. A second-generation OCT system (i.e. FD-OCT) involving high-speed data acquisition demonstrated good interstudy, interobserver and intraobserver reproducibility for characterizing plaque and evaluating stent implantation in patients undergoing a percutaneous coronary intervention (AU)