Riesgo de necrosis avascular tras osteotomía de la cabeza del primer metatarsiano / No disponible

RESUMEN

La Necrosis Avascular (NAV) de la primera cabezametatarsal representa una entidad relativamentepoco frecuente. Muchos autores defienden que suaparición puede ser espontánea1,2, pero con frecuenciase asocia a la cirugía del hallux valgus, yen especial a la osteotomía distal tipo Chevron oAustin3-7.Algunos autores, para mejorar la alineación del primerradio, además de realizar una osteotomía distalde la 1º cabeza metatarsal recomiendan la liberaciónlateral de partes blandas. Aunque diferentes estudiosestablecen que este procedimiento es seguro, escierto también que puede incrementar el riesgo denecrosis avascular de la 1ª cabeza metatarsal.En este artículo haremos un repaso de la anatomía,en lo que a su parte vascular se refiere, de la 1ª cabezametatarsal, de la etiología de la necrosis avascular,discutiendo la prevalencia de NAV después de realizarosteotomías metatarsales dístales intentandorealizar una aproximación al diagnóstico de lapatología y a las distintas opciones de tratamientoexistentes(AU)

ABSTRACT

Avascular Necrosis (NAV) of the first metatarsalhead represents a pathological condition relativelyless frequent. Many authors defend that its appearancecan be spontaneous1,2, but is frequently associatedto hallux valgus surgery, and in special to thedistal osteotomy type Chevron or Austin3-7.Some authors, to improve the alignment of the firstray, besides making a distal osteotomy of the firstmetatarsal head recommend the lateral release ofsoft tissue. Although different studies establishthat this procedure is safe, is also certain that it canincrease the risk of avascular necrosis of the firstmetatarsal head.In this article we will review the vascular anatomy,of the first metatarsal head, and the aetiology of theavascular necrosis, discussing the prevalence of NAVafter making distal metatarsal osteotomies trying tomake an approach to the diagnosis of the pathologyand the different existing options of treatment(AU)