Tratamiento percutáneo e intraarterial del carcinoma hepatocelular / Percutaneous and intra-arterial treatment of hepatocellular carcinoma

RESUMEN

La mayoría de pacientes con un carcinoma hepatocelular (CHC) no son candidatos a resección quirúrgica o trasplante hepático debido al estadio en el momento diagnóstico. Para este grupo de pacientes existen una serie de tratamientos locorregionales que consiguen una alta tasa de respuestas objetivas. La ablación percutánea está considerada la mejor opción terapéutica para el CHC (estadio 0/A-BCLC) no tributario de tratamiento quirúrgico. En el carcinoma hepatocelular multifocal sin invasión vascular ni extensión extrahepática (estadio B- BCLC) la única opción terapéutica que ha demostrado mejorar la supervivencia en estudios controlados y aleatorizados es la quimioembolización. La valoración de la efectividad de estos tratamientos se basa en la reducción del tumor viable y se realiza mediante TC, RM o US con contraste. En este trabajo se revisan las indicaciones, la técnica y la eficacia terapéutica de los distintos tratamientos locorregionales en el CHC (AU)

ABSTRACT

Most patients with hepatocellular carcinoma (CHC) are not candidates for surgical resection or liver transplantation because of their stage at the time of diagnosis. There are a series of locoregional treatments that achieve a high objective response rate in this group of patients. Percutaneous ablation is considered the best treatment option for CHC (BCLC stage 0/A) not amenable to surgical treatment. In multifocal hepatocellular carcinoma without vascular invasion or extrahepatic extension (BCLC stage B), the only treatment option that has been shown to improve survival in randomized controlled trials is chemoembolization. The evaluation of the effectiveness of these treatments is based on the reduction of viable tumor observed at CT, MRI, or contrast-enhanced US. In this article, we review the indications, technique, and therapeutic efficacy of the different locoregional treatments for CHC (AU)