Efecto en el riesgo cardiovascular de una intervención para la promoción del ejercicio físico en sujetos sedentarios por el médico de familia / Effect on cardiovascular risk of an intervention by family physicians to promote physical exercise among sedentary individuals

RESUMEN

Introducción y objetivos. Evaluar el efecto de un programa de promoción de la actividad física (PEPAF) realizado por médicos de familia en la disminución del riesgo cardiovascular. Métodos. Ensayo clínico por conglomerados en el que se asignó aleatoriamente a 56 médicos de familia a un grupo de intervención (n = 29) y un grupo de control (n = 27). Entre los pacientes reclutados, se analizó a los que estaban entre 30 y 74 años (1.915 PEPAF y 1.783 controles). Intervención consejo sobre los beneficios de la actividad física a todos los pacientes y prescripción a un subgrupo que aceptó una consulta adicional (30%). Medidas factores de riesgo y riesgo cardiovascular con la escala Framingham-D’Agostino. Resultados. A los 12 meses se observó un descenso significativo de las presiones arteriales sistólica y diastólica y la presión de pulso en los dos grupos (controles, 2,93, 1,81 y 1,15 mmHg; PEPAF, 3,35, 1,4 y 1,94 mmHg) respecto a la evaluación basal. Hubo incremento del colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (controles, 1,73 mg/dl; PEPAF, 2,67 mg/dl) y descenso del índice aterogénico (controles, 0,12; PEPAF, 0,16) respecto al basal (p < 0,05). El riesgo cardiovascular disminuyó en el grupo control 0,68 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,13-1,25) y en el PEPAF, 0,79 (IC del 95%, 0,22-1,35). No se observaron diferencias significativas en la mejoría a los 12 meses entre el grupo PEPAF y el de controles. Conclusiones. La inclusión de pacientes en el proyecto fue eficaz para mejorar el control de los factores de riesgo y reducir el riesgo cardiovascular; no se observaron diferencias entre el grupo de control y el que recibió promoción de la actividad física (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives. To evaluate the effect of a program promoting physical activity (PEPAF) implemented by family physicians on cardiovascular risk reduction. Methods. The cluster randomized clinical trial involved 56 family physicians randomly allocated to an intervention group (n=29) and a control group (n=27). Of the patients recruited, only those aged 30-74 years (1915 PEPAF and 1783 control) were included in the analysis. The intervention involved giving general advice about the benefits of physical activity to all patients and prescribed advice to a subgroup of patients (30%) who agreed to an additional consultation. Outcome measures included risk factors and cardiovascular risk assessed using the Framingham-D’Agostino scale. Results. A significant decrease from baseline in systolic and diastolic blood pressure and pulse pressure was observed after 12 months in both groups (control group –2.93 mmHg, –1.81 mmHg and –1.15 mmHg, respectively; PEPAF group –3.35 mmHg, –1.4 mmHg, and –1.94 mmHg, respectively). The high-density lipoprotein cholesterol level increased (control group +1.73 mg/dl; PEPAF group +2.67 mg/dl), while the atherogenic index decreased (by 0.12 and 0.16 in the two groups, respectively), all from baseline (P<.05). Cardiovascular risk decreased by 0.68 (95% confidence interval [CI], 0.13-1.25) in the control group and 0.79 (95%CI, 0.22-1.35) in the PEPAF group. There was no significant difference in the improvement at 12 months between the groups. Conclusions. Patients’ participation in the project was effective in improving control of risk factors and decreasing cardiovascular risk. No significant difference in outcome was observed between the control group and the group participating in the program promoting physical activity (AU)