Bronquiolitis obliterante con neumonía organizativa idiopática. Utilidad y rentabilidad de técnicas y procedimientos diagnósticos en una serie de 20 pacientes / Obliterans bronchiolitis with idiopathic origing pneumonia. Utility and profitableness of diagnostic techniques and procedures in 20 patients

RESUMEN

Objetivo: Estudio retrospectivo de la utilidad y rentabilidad de las técnicas y procedimientos diagnósticos en pacientes con BONO idiopática. Material y métodos: Pacientes con diagnóstico histológico de BONO idiopática periodo (1992-1999). Realizándose análisis demográficos, manifestaciones clínicas, laboratorio, funcionales, radiológicas, procedimientos y técnicas de diagnóstico, evolución y mortalidad. Resultados: 20 pacientes (55 por ciento) M, (45 por ciento) V. Edad 64 ± 15 años, 50 por ciento fumadores. Intervalo entre inicio clínico y diagnóstico 51 ± 30 días. Un cuadro pseudogripal, junto a fiebre, tos, disnea y estertores crepitantes fueron las manifestaciones más frecuentes. Leucocitosis (10.494 ± 2.642) células/mm3,VSG 85 ± 86 UI/L, LDH 309 ± 86 UI/L. Gasometría arterial PaO2 64 ± 9, PaCO2 35 ± 3 mm de Hg. Función respiratoria CVF 81 ± 25 por ciento, VEF1/CVF 78 ± 17 por ciento, DLCO 74 ± 9 por ciento, KCO 77 ± 4 por ciento. Rx opacidades alveolares múltiples bilaterales (75 por ciento), nodulares solitarias (15 por ciento) e intersticiales (10 por ciento). Fibrobroncoscopia y lavado broncoalveolar 10/20 (50 por ciento). Biopsia transbronquial 12/20, siendo diagnóstica en (60 por ciento). Videotoracoscopia 1/20 (5 por ciento) y biopsia abierta pulmonar 7/20 (35 por ciento). Exacerbaciones 8/20 (40 por ciento), falleciendo 3/20 (15 por ciento) pacientes. Conclusiones: La BONO idiopática es una entidad benigna, clínicamente inespecífica asociada a hipoxemia moderada y opacidades alveolares bilaterales. La biopsia transbronquial constituye una técnica diagnóstica alternativa a la biopsia abierta pulmonar en un contexto clínico-radiológico compatible. La respuesta al tratamiento es buena, presentando frecuentes exacerbaciones y baja mortalidad. (AU)