Priapismo recurrente "stuttering priapism": presentación de un caso y revisión de la literatura / Stuttering priapism: case report and bibliographic review

RESUMEN

OBJETIVO: Revisar la forma de presentación, fisiopatología, diagnostico y alternativas terapéuticas del priapismo recurrente mediante la presentación de un nuevo caso.MÉTODOS: Varón de 25 años, estudiado en otro centro por presentar episodios recurrentes de priapismo desde hace aproximadamente 18 meses. Estos episodios se producen a diario, interfiriendo de forma importante con la calidad de vida del paciente.RESULTADOS: Se inicio tratamiento con Bicalutamida 50mg/24h sin mejoría. En la analítica, ecografía dopplerpeneana y arteriografía selectiva de arterias pudendas no se evidenciaron alteraciones. Se pautó Tadalafilo 5mg/24h durante dos meses sin respuesta. Posteriormente se instauró tratamiento con Diazepam 10 mg/24h y Terbutalina 5 mg/24h permitiendo el control de la enfermedad, quedando asintomático en la actualidad.CONCLUSIONES: El priapismo recurrente es una forma poco común de presentación de esta enfermedad, producida por una alteración en los mecanismos de regulación de la erección mediados por la 5PDE y el GMPc.Se han propuesto varios fármacos en su tratamiento con eficacia variable, aunque no existen series suficientemente largas para poder recomendar ninguno como primera opción. El uso de inhibidores de la 5PDE de forma prolongada, ha sido utilizado con éxito por algunos grupos.El conocimiento de estas alternativas, es importante para el tratamiento de esta compleja e infrecuente patología(AU)

ABSTRACT

OBJECTIVE: To review the presentation, physiopathology, diagnosis and therapeutic alternatives of stuttering priapism with the contribution of a new clinical case.METHODS: A 25 year old man, studied in another center for recurrent episodes of priaprism for about 18 months. These episodes occur daily, significantly interfering with patient´s quality of life.RESULTS: Initially he was treated with Bicalutamide 50mg/24h with no improvement. Blood test, penile Doppler ultrasound and selective arteriography of pudendal arteries showed no abnormalities. Tadalafil 5mg/24h was given for two months without response. Subsequently were treated with Diazepam 10 mg/24h and Terbutaline 5 mg/24h allowing control of the disease, remaining asymptomatic at present.CONCLUSIONS: Stuttering priapism is a rare form of presentation of this disease, caused by an alteration in the regulatory mechanisms of erection mediated by 5PDE and cGMP.Several drugs have been proposed in treatment with variable effectiveness, though there is no series long enough to recommend either as first choice. The use of inhibitors 5PDE so long, has been used successfully by some groups.Knowledge of these alternatives is important for the treatment of this complex and unusual pathology(AU)