Edad del donante y su influencia en la supervivencia del injerto / Influence of donor age on graft survival

RESUMEN

Introducción: En 2007 en España el 43% de los donantes tuvo más de 60 años, lo que supone peor calidad del injerto y probablemente peor supervivencia. Objetivo: Nuestro objetivo es analizar la influencia de la edad del donante en la supervivencia del injerto. Material y métodos: Analizamos retrospectivamente 216 trasplantes renales consecutivos realizados entre 2000–2008. Valoramos la influencia de la edad del donante sobre la supervivencia del injerto y buscamos el mejor punto de corte. Para el estudio de la supervivencia actuarial del injerto se ha utilizado el método de Kaplan Meyer. Para la comparación de curvas de supervivencia utilizamos el test de log-rank. Para el estudio de los factores influyentes en la supervivencia hemos utilizado los modelos de regresión de Cox en forma de estudio univariado y multivariado. Resultados: La media de seguimiento fue de 48 meses (±33,4 DE) y la mediana de seguimiento fue de 48 meses (rango de 0–166 meses).El análisis univariado de la supervivencia del injerto nos mostró que la edad del donante como variable continua influye significativamente en la supervivencia del injerto (odds ratio 1,03; 95% intervalo de confianza [IC] 1,01–1,05; p=0,009).Al estudiar la relación entre la edad del donante y el receptor evidenciamos una correlación inversa significativa (correlación de Pearson 0,55; p<0,0001), pero a pesar de esto, la significación se mantiene si se ajusta con la edad de los receptores (odds ratio 1,02; 95% IC 1,01–1,04) (p=0,04). El mejor punto de corte corresponde a 60 años. La supervivencia actuarial del injerto en donantes mayores de 60 años es del 79 (95% IC 74–84) y del 71% (95% IC 65–77) en 3 y 5 años frente al 94 (95% IC 94–96%) y al 90% (95% IC 88–92) en los receptores de riñones de donantes menores de 60 años (p=0,002).El estudio multivariado de los factores influyentes en la supervivencia del injerto revela que la edad del donante dicotomizada en mayor y menor de 60 años, la presencia de reintervenciones quirúrgicas inmediatas y la función diferida eran los factores de influencia independiente en la supervivencia del injerto. Conclusiones: La edad del donante mayor de 60 años influye negativamente en la supervivencia del injerto renal con valor pronóstico independiente (AU)

ABSTRACT

Introduction: In 2007 in Spain 43% of donors were older than 60 years. This produces a worse graft quality and probably a worse survival. Objective: Our objective is to analyze the influence of donor age on graft survival. Material and methods: We analyze retrospectively 216 renal consecutive transplants realized between 2000 and 2008. A univaried and multivaried study (Cox regression) was performed and Kaplan-Meyer test with log rank for graft survival. Results: Follow-up mean of 40 months (±33,4 SD). The univaried analysis of graft survival showed that donor age had a significative influence on graft survival. (OR=1,03; 95% CI 1,01–1,05) (p 0,009). Studying the relation between donor and recipient age we find an inverse correlation (Pearson's Correlation 0,55. p<0,0001), but there are significative differences after the adjustment for recipient age. (OR 1,02; 95% CI 1,01–1,04) (p 0,04). Optimal cut-point value determined by the ROC analysis was 60 years. The graft survival of donors over 60 years is 79% (95% CI; 74–84%) and 71%(95% CI; 65–77%) at 3 and 5 years in contrast with 94% (95% CI; 94–96%) and 90% (95% CI; 88–92 in donors under 60. (p 0,002). The multivaried study of the influential factors on graft survival reveals that donor age dichotomized in older or younger than 60, the presence of a surgical immediate reintervention and a delayed graft function were independent influence factors. Conclusions: Donor age over 60 years has a negative and independent prognostic influence on graft survival (AU)