Osteotomía correctora tras lesiones de la fisis del radio distal en niños: técnica quirúrgica y resultados / Corrective osteotomy following damage of the distal radial physis in children: surgical technique and results

RESUMEN

Se presentan dos casos de cierre de la fisis distal del radio en niños que desarrollaron una deformidad grave de la muñeca (acortamiento del radio >2,5 cm). Fueran tratados quirúrgicamente en un solo tiempo mediante osteotomía correctora por vía de abordaje volar, fijación con placa volar de ángulo fijo y aporte de injerto óseo de cresta iliaca. Tras un seguimiento medio de 18 meses, ambos pacientes se encuentran asintomáticos y sin deformidad aparente. Son pocas las descripciones del uso de esta técnica en el tratamiento de las deformidades por epifisiodesis precoz. El uso de sistemas de fijación para el radio con placas de bloqueo de ángulo fijo permite alargar el radio a demanda tras la osteotomía, utilizando el conjunto formado por la placa y clavos de bloqueo distal como espaciador, y así colocar el injerto de cresta iliaca tricortical tallado a demanda del defecto. La liberación de partes blandas, como el periostio dorsal y el tendón del músculo braquiorradial, permite un alargamiento óseo adecuado, en un sólo tiempo quirúrgico (AU)

ABSTRACT

Two cases of distal radial physis closure in children developing severe wrist deformity (radial shortening > 2.5 cm) are presented. Single-step surgery was carried out in the form of a corrective osteotomy adopting the volar approach, with fixed-angle volar plate fixation and bone grafting from the iliac crest. After an average 18 months of follow-up, both patients are asymptomatic and show no apparent deformity. There have been few descriptions of the use of this technique in the management of deformities related to early epiphysiodesis. The use of fixation systems for the radius, using fixed-angle locking plates, allows radius lengthening adjusted to demand following osteotomy, employing the combination of the plate and distal locking pins as spacer – with custom-sized tricortical iliac crest grafting within the defect. The freeing of soft parts such as the dorsal periosteum and brachioradialis muscle tendon allows adequate bone lengthening in a single surgical step (AU)