Predicción pronóstica en pacientes con carcinoma hepatocelular no subsidiario de tratamiento locorregional / Prognostic prediction in patients with hepatocellular carcinoma not amenable to locoregional treatment

RESUMEN

Fundamento y objetivo: Los pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) no subsidiarios de tratamiento locorregional presentan una serie de características (cirrosis descompensada o extensión extrahepática) que obligan a evaluar de forma específica la utilidad de los distintos sistemas de estadificación propuestos para esta entidad. Pacientes y método: Analizamos 100 pacientes (69 varones) con una edad media (DE) de 70,2 años (10,7), y establecimos su estadificación al diagnóstico del CHC según los modelos de Okuda, Cancer of the Liver Italian Program, Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) y Japan Integrated Staging score. Empleando la mortalidad a los 6 y a los 12 meses como objetivo, calculamos el área bajo la curva (ABC) de características operativas del receptor. Resultados: El modelo BCLC mostró la mejor capacidad de predicción, tanto a los 6 (ABC 0,871) como a los 12 meses (ABC 0,924), y mantuvo la significación estadística en el análisis multivariante de Cox (hazard ratio 9,14 para el estadio BCLC C frente a A [p<0,001] y 9,53 para el estadio BCLC D frente a A [p=0,004]) (AU)

ABSTRACT

Background and objective: Patients with hepatocellular carcinoma (HCC) not amenable to locoregional therapy have some specific clinical characteristics (advanced cirrhosis or extrahepatic spread) that lead us to ascertain the prognostic efficacy of the different staging systems proposed for this entity. Patients and method: We analyze 100 patients (69 males) with a mean age of 70.2 (10.7) years. Tumor staging was performed at baseline according to the following systems Okuda, Cancer of the Liver Italian Program (CLIP), Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC), and Japan Integrated Staging (JIS) score. We determine the area under the receiver operating characteristic curve (AUC) using the 6 and 12-month mortality as endpoint. Results: The BCLC system had the best predictive power for mortality both at 6 (AUC, 0.871) and 12 months (AUC, 0.924) from diagnosis. In the Cox multivariate analysis, this model showed an independent prognostic effect [hazard ratio 9.14 for BCLC stage C versus A (p<0.001), and 9.53 for stage D versus A (p=0.004)]. Conclusions: The BCLC system provided the best prognostic stratification for patients with HCC not amenable to locoregional therapy (AU)