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Diferencias entre el control clínico y ambulatorio de la hipertensión arterial en pacientes muy ancianos. Proyecto CARDIORISC–MAPAPRES / Differences between office and ambulatory control of hypertension in very elderly patients. The CARDIORISC – MAPAPRES project
Llisterri, José L; Gorostidi, Manuel; Sierra, Cristina; Sierra, Alejandro de la; Banegas, José R; Segura, Julián; Sobrino, Javier; Cruz, Juan de la; Madruga, Felipe; Aranda, Pedro; Redon, Josep; Ruilope, Luis M.
Affiliation
  • Llisterri, José L; Centro de Saldu Joaquín Benlloch. Valencia. España
  • Gorostidi, Manuel; Hospital San Agustín. Asturias. España
  • Sierra, Cristina; Hospital Mutua Terrassa. Barcelona. España
  • Sierra, Alejandro de la; Hospital Mutua Terrassa. Barcelona. España
  • Banegas, José R; Universidad Autónoma. Departamento de Medicina Preventiva. Madrid. España
  • Segura, Julián; Hospital 12 de Octubre. Madrid. España
  • Sobrino, Javier; Fundación Hospital de L´Esperit Sant. Barcelona. España
  • Cruz, Juan de la; Universidad Autónoma. Departametno de Medicina Preventiva y Salud Pública. Madrid. España
  • Madruga, Felipe; Hospital Geriátrico Virgen del valle. Toledo. España
  • Aranda, Pedro; Hospital Carlos Haya. Málaga. España
  • Redon, Josep; Hospital Clínico. Valencia. España
  • Ruilope, Luis M; Hospita 12 de Octubre. Madrid. España
Med. clín (Ed. impr.) ; 133(20): 769-776, nov. 2009. ilus, graf, tab
Article in Spanish | IBECS | ID: ibc-84213
Responsible library: ES1.1
Localization: BNCS
RESUMEN
Fundamento y

objetivos:

La hipertensión arterial (HTA) afecta a la mayoría de la población muy anciana. El objetivo de este estudio fue estimar el grado de control de la HTA según se registre la presión arterial (PA) en la consulta o por monitorización ambulatoria de PA (MAPA). Pacientes y

método:

Estudio transversal y multicéntrico sobre pacientes hipertensos de 80 o más años de edad con tratamiento farmacológico antihipertensivo incluidos en el proyecto CARDIORISC–MAPAPRES. Entre junio de 2004 y abril de 2007 se obtuvo una base de datos de 33.829 registros de MAPA que cumplieron estándares de calidad preestablecidos. Se definió como buen control clínico a valores de PA menores de 140/90mmHg, y como buen control ambulatorio a valores de PA por MAPA en período de 24h menores de 130/80mmHg.

Resultados:

Se identificaron 2.311 pacientes (6,8%) de 80 o más años de edad. La edad media fue de 83,1 años (DE de 3,2) y un 63% fueron mujeres. El 21,5% (intervalo de confianza [IC] del 95% 19,1–23,9) presentó buen control clínico y un 42,1% (IC del 95% 39,7–45,3) presentó buen control ambulatorio (p<0,001). La prevalencia de HTA enmascarada fue del 7,0% (IC del 95% 6,0–8,0) y la prevalencia de resistencia aislada en la clínica fue del 27,6% (IC del 95% 25,7–29,4). La diabetes, la enfermedad renal crónica y la duración de la HTA fueron los factores más asociados al mal control de la HTA (p<0,001) en la MAPA de 24h.

Conclusiones:

Sólo 2 de cada 10 pacientes muy ancianos hipertensos tuvieron controlada adecuadamente su HTA por medida casual. Sin embargo, prácticamente el doble estaban controlados con el criterio de la MAPA. Estos hallazgos justifican un uso más amplio de la MAPA en el paciente hipertenso de edad muy avanzada (AU)
ABSTRACT
Background and

objective:

Hypertension is highly prevalent in the very elderly. We studied control rates of hypertension according to clinic blood pressure (BP) and ambulatory BP monitoring (ABPM) in treated hypertensives aged ≥80 years.Patients and

method:

Data came from the Spanish Society of Hypertension ABPM Registry (CARDIORISC – MAPAPRES project), which comprises a nation-wide network of more than 1,000 physicians sending standardized ABPM registries via web. Between June 2004 and April 2007 we obtained a 33.829-patient database. Control of hypertension was defined at the clinic when office BP was <140/90mmHg and at the ABPM when mean BP during the 24-h period was <130/80mmHg.

Results:

We identified 2,311 patients (6.8%) aged ≥80 years. Mean age (SD) was 83.1 (3.2) years and 63% were women. Control of clinic BP was observed in 21.5% of cases (95%CI 19.1–23.9) and control of 24-h BP in ABPM was 42.1% (95%CI 39.7–45.3). Prevalence of masked hypertension was 7.0% (95%CI 6.0–8.0) and prevalence of office-resistant control (white coat) was 27.6% (95% CI 25.7–29.4). Diabetes, kidney disease, and duration of hypertension were associated with lack of control in ABPM.

Conclusions:

In very old hypertensives, control of clinic BP was 21.5% but ambulatory-based hypertension control was 42.1%. Physicians should be aware that the likelihood of misestimating BP control is high in these subjects. A wider use of ABPM in the elderly with hypertension should be considered (AU)
Subject(s)
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Collection: National databases / Spain Health context: Sustainable Health Agenda for the Americas / SDG3 - Health and Well-Being Health problem: Goal 1 Equitable access to health services / Target 3.4: Reduce premature mortality due to noncommunicable diseases Database: IBECS Main subject: Health of the Elderly / Hypertension Type of study: Controlled clinical trial / Health technology assessment / Observational study / Prevalence study / Prognostic study / Risk factors Limits: Aged / Female / Humans / Male Language: Spanish Journal: Med. clín (Ed. impr.) Year: 2009 Document type: Article Institution/Affiliation country: Centro de Saldu Joaquín Benlloch/España / Fundación Hospital de L´Esperit Sant/España / Hospita 12 de Octubre/España / Hospital 12 de Octubre/España / Hospital Carlos Haya/España / Hospital Clínico/España / Hospital Geriátrico Virgen del valle/España / Hospital Mutua Terrassa/España / Hospital San Agustín/España / Universidad Autónoma/España
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Collection: National databases / Spain Health context: Sustainable Health Agenda for the Americas / SDG3 - Health and Well-Being Health problem: Goal 1 Equitable access to health services / Target 3.4: Reduce premature mortality due to noncommunicable diseases Database: IBECS Main subject: Health of the Elderly / Hypertension Type of study: Controlled clinical trial / Health technology assessment / Observational study / Prevalence study / Prognostic study / Risk factors Limits: Aged / Female / Humans / Male Language: Spanish Journal: Med. clín (Ed. impr.) Year: 2009 Document type: Article Institution/Affiliation country: Centro de Saldu Joaquín Benlloch/España / Fundación Hospital de L´Esperit Sant/España / Hospita 12 de Octubre/España / Hospital 12 de Octubre/España / Hospital Carlos Haya/España / Hospital Clínico/España / Hospital Geriátrico Virgen del valle/España / Hospital Mutua Terrassa/España / Hospital San Agustín/España / Universidad Autónoma/España
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