Resultados clínicos de la utilización de la oclusión portal preoperatoria en el tratamiento quirúrgico de las metástasis hepáticas / Clinical results of the use of preoperative portal occlusion in the surgical treatment of hepatic metastases

RESUMEN

Introducción. La oclusión portal preoperatoria (OPP) produce una hipertrofia del hígado contralateral. Gracias a ello podemos aumentar el índice de resecabilidad de algunos pacientes considerados inicialmente irresecables en función de un futuro remanente hepático insuficiente. Objetivo. Valorar la seguridad de la OPP y su eficacia en mejorar la resecabilidad de 8 pacientes inicialmente irresecables. Métodos. Desde enero de 1997 hasta diciembre de 1999 hemos realizado resecciones hepáticas por metástasis hepáticas de carcinoma colorrectal a 136 pacientes. En 8 casos (5,8 por ciento) el futuro parénquima hepático remanente, según la TC helicoidal, fue considerado insuficiente (< 40 por ciento), indicándose embolización portal percutánea en 6 casos. En los 2 casos restantes la decisión se basó en los hallazgos de la ecografía peroperatoria, practicándose ligadura de la porta homolateral a la lesión. En un caso la OPP se realizó en un paciente con metástasis hepáticas de tumor carcinoide. Resultados. La OPP pudo realizarse en todos los casos. No hubo complicaciones relacionadas con el procedimiento. La resección hepática se practicó a los 52 días de media post-OPP. La morbilidad fue del 50 por ciento (fístula biliar, absceso subfrénico, ascitis). La mortalidad postoperatoria fue de un caso por insuficiencia hepática. Conclusión. La OPP es una técnica segura y que aumenta el índice de resecabilidad de los pacientes con metástasis hepáticas de carcinoma colorrectal (AU)