Tratamiento con pamidronato por vía intravenosa en la enfermedad de paget / Intravenous pamidronate treatment in Paget's disease

RESUMEN

Objetivo. Evaluar la evolución de diversos parámetros metabólicos en pacientes con enfermedad de Paget tratados con pamidronato por vía intravenosa en uno o dos ciclos. Pacientes y métodos. Catorce pacientes recibieron 15 mg/día de pamidronato durante cinco días. Se determinaron fosfatasa alcalina total (FAT), fosfatasa ácida tartrato resistente (FATR), piridinolina (Pyr), vitamina D, hormona paratiroidea (PTH) y calcio iónico, al inicio, a la semana, al mes, a los tres y seis meses de tratamiento. Seis pacientes recibieron un segundo ciclo de tratamiento a los dos años del primero. Resultados. Se produjo una reducción de los parámetros de formación y resorción ósea, siendo significativa para la FAT a partir del tercer mes (p<=! 0,01), la FATR a los tres y seis meses (p <= 0,01) y la Pyr al mes y tres meses (p<=! 0,05). La PTH aumentó inicialmente, reduciéndose posteriormente junto con el calcio iónico. Con el segundo ciclo se comprobó un menor descenso de todos los parámetros bioquímicos, siendo sólo significativo el descenso de la FAT a los tres (p<= 0,01) y seis meses (<= 0,05). La PTH se mantuvo siempre por encima de los niveles basales y el calcio iónico se comportó como en el primer ciclo. Conclusiones. El pamidronato es un tratamiento efectivo y seguro en la enfermedad de Paget, que consigue una reducción de los marcadores del metabolismo óseo, si bien es menos marcada con ciclos sucesivos (AU)