Factores de riesgo implicados en la necesidad de transfusión sanguínea en recién nacidos de muy bajo peso tratados con eritropoyetina / Risk factors involved in the need for blood transfusion in very low birth weight newborns treated with erythropoietin

RESUMEN

Objetivo: Identificar y cuantificar factores de riesgo precoces relacionados con la necesidad de transfundir hemoderivados a prematuros de muy bajo peso, en tratamiento profiláctico con eritropoyetina humana recombinante (EPO). Secundariamente, evaluar la incidencia de retinopatía del prematuro (ROP) en relación con la administración precoz o tardía de EPO y con la transfusión de sangre. Material y métodos: Estudio descriptivo prospectivo de los nacidos de enero de 2006 a marzo de 2009 con peso inferior a 1.500g y edad gestacional (EG) inferior a 32 semanas, incluidos en el estudio de morbimortalidad de los recién nacidos menores de 1.500g de la Sociedad Española de Neonatología (SEN1500) tratados con EPO subcutánea a dosis de 750UI/kg/semana/6 semanas. Material y métodos: Se utilizaron regresiones logísticas univariables y multivariables con el paquete PASW Statistics. Resultados: Se incluyeron un total de 110 recién nacidos (RN) con peso medio de 1.154g y EG media de 29,3 semanas. Precisaron transfusión de sangre 59 RN (53,6%) frente a 51 (46,3%) no transfundidos. La incidencia de ROP grave (grado≥III) fue del 2,7%. Los factores de riesgo (odds ratio [OR]; intervalo de confianza [IC] del 95%) para ser transfundido obtenidos en el análisis multivariable fueron sexo masculino (OR 4,41; IC del 95%, 1,24–15,66), EG (OR 1,64; IC del 95%, 1,14–2,36, disminución 1 semana), valores de hemoglobina (Hb) al ingreso (OR 1,45; IC del 95%, 1,04–2,04; disminución 1g/dl), sepsis tardía (OR 7,75; IC del 95%, 2,21–21,11) e inicio tardío del tratamiento con EPO (OR 6,27; IC del 95%, 1,22–32,35). Todos los RN intervenidos de ductus o enterocolitis necrosante precisaron transfusión. No se ha relacionado la ROP con la administración de EPO precoz o tardía ni con la transfusión sanguínea. Conclusiones: Los requerimientos transfusionales son mayores en varones, en prematuros de menor EG, en los de menor Hb al nacer y en los que tienen sepsis tardía. No se ha demostrado relación entre el momento de la administración de EPO con la ROP (AU)

ABSTRACT

Objective: To identify and quantify risk factors related to red blood cell transfusion in premature babies weighing<1,500g who received erythropoietin (EPO). Secondly, to assess the relationship between retinopathy of prematurity and rh-EPO. Material and methods: Prospective descriptive study of infants admitted to the Reina Sofía University Hospital between January 2006 and March 2009. Infants reviewed had a birth weight<1,500g and gestational age<32 weeks. Infants were administered rh-EPO 750IU/kg/week subcutaneously 3 days/week/ 6 weeks. Material and methods: We used univariate and multivariate logistic regressions with PASW Statistics 18 for Windows. Results: Data were obtained from 110 infants, with a mean birth weight of 1154grs and mean gestational age of 29.3 weeks. Risk factors (OR; 95% CI) for being transfused were male sex (4.41; 1.24–15.66), GA (1.64; 1.14–2.36, 1 week), Hb level on admission (1.45; 1.04–2.04; 1g/dl), late onset sepsis (7.75; 2.21–21.11), late onset treatment with rh-EPO (6.27; 1.22–32.35). All surgically treated infants with patent ductus arteriosus ligation or necrotizing enterocolitis needed transfusion. There is no relationship between rh-EPO administration and retinopathy of prematurity (ROP), but there was a relationship with transfusion. Conclusions: Premature infants with the lower gestational age, being male, a lower Hb level on admission and late onset sepsis are those with the greatest risk for blood transfusion (AU)