Circulación pulmonar: aportaciones del año 2009 / Pulmonary Circulation: Contributions of the Year 2009

RESUMEN

Durante el año 2009 se ha publicado un importante número de estudios en el ámbito de las enfermedadescirculatorias pulmonares que probablemente tengan un impacto clínico notable. El tratamiento anticoagulanteestá en puertas de experimentar un cambio signifi cativo con la llegada de los nuevos fármacos oralescon efecto inhibitorio en el factor X (rivaroxaban, apixaban) o la trombina (dabigatran). Nuevos estudioshan mostrado una efi cacia comparable a enoxaparina en prevención de enfermedad tromboembólica (ET)y, en algunos casos, un riesgo hemorrágico menor. Además, es interesante un estudio sobre la incidencia detromboembolia pulmonar en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, un aspecto pococonocido. También se revisa un trabajo que demuestra cierta efi cacia de la rosuvastatina en la prevenciónde ET, algo que podría cambiar nuestras pautas de actuación.La hipertensión pulmonar (HP) sigue dando pie a numerosas publicaciones. En un estudio francés se hademostrado el relativamente riesgo bajo de desarrollar HP en pacientes con esclerosis sistémica en un períodode 3 años. Respecto al tratamiento, ambrisentan parece confi rmar su menor riesgo de hepatotoxicidaden comparación con otros antagonistas de la endotelina. Durante 2009 ha aparecido con fuerza en elpanorama de la HP un nuevo inhibidor de la fosfodiesterasa 5, tadalafi lo. Sus resultados son similares aotros fármacos orales con una posología cómoda. El tratamiento quirúrgico de la HP secundaria a tromboemboliacrónica en uno de los hospitales de España se ha presentado con unos resultados que, sobre todoen los últimos años, son perfectamente comparables a otros centros de prestigio.En resumen, 2009 ha seguido aportando importantes noticias en el área de la circulación pulmonar(AU)

ABSTRACT

A signifi cant number of studies on pulmonary circulation diseases have been published in 2009 that arelikely to have a notable clinical impact. Anticoagulant treatment is on the verge of a signifi cant changewith the arrival of new oral drugs that have an inhibitory effect over factor X (rivaroxaban, apixaban) orthrombin (dabigatran). New studies have shown an effi cacy comparable to enoxaparin in the prevention ofthromboembolic disease and in some cases a lower risk of haemorrhage. Also interesting is a study on theincidence of pulmonary thromboembolism in patients with chronic obstructive pulmonary disease, a littleknown aspect. A study that demonstrates some effi cacy of rosuvastatin in the prevention of thromboembolicdisease, something that could change our current practices.Pulmonary hypertension (PH) continues to produce numerous publications. One French study has shown arelatively low risk of developing PH in patients with systemic sclerosis over a period of 3 years. As regardstreatment, ambrisentan seems to confi rm it lower risk of hepatoxicity compared to other endothelinantagonists. A new phosphodiesterase-5 inhibitor, tadalafi l, has made a strong impact on the PH sceneduring this year. Its results are similar to other oral drugs with a convenient posology. The surgicaltreatment of PH due to chronic thromboembolism in one of the hospitals of our country has been presentwith results that, particularly in the past few years, are perfectly comparable to other centres ofexcellence.To summarise, 2009 has continued to provide important news in the area of pulmonary circulation(AU)