Recién nacidos casi a término. ¿A término inmaduros o pretérmino maduros? / Premature birth almost at term. At term immature or mature preterms?

RESUMEN

Los recién nacidos pretérmino tardíos (34 a 36 + 6 semanas de edad gestacional [EG]) constituyen el 70% de todos los recién nacidos pretérmino. Son fisiológica y metabólicamente inmaduros, y presentan un mayor riesgo de morbimortalidad en el periodo neonatal inmediato. Realizamos un estudio retrospectivo y descriptivo de los niños nacidos en nuestro centro durante el año 2006, con una EG entre 34 + 0 y 36 +6 semanas (ambas inclusive), cuyo objetivo era determinar la incidencia de partos pretérmino tardíos, así como su morbimortalidad, y evaluar si existe alguna diferencia en cuanto a la patología presentada en función de la EG en este grupo de niños. La incidencia de recién nacidos pretérmino tardíos fue del4,8% (154 casos). El 61,5% de ellos requirieron ingreso hospitalario, de los cuales el 50% ingresó para observación, dada su inmadurez y mayor riesgo de complicaciones, en especial los menores de 35 semanas de EG. La dificultad respiratoria inmediata (28%), el bajo peso para la edad gestacional (27%) y la hipoglucemia (16%) fueron los siguientes motivos de ingreso, y se constató un mayor riesgo de patología global cuanto menorera la EG. El 92% de los recién nacidos precisó pruebas complementarias y la estancia media global fue de 11,3 mas/menos 14,8 días (rango 1-30).Los recién nacidos casi a término consumen una gran cantidad de recursos y precisan en ocasiones hospitalizaciones prolongadas, que podrían sustituirse por una correcta vigilancia en unidades de hospitalización materno infantil adecuadas. Se requieren más estudios para evaluar correctamente el desarrollo físico y neuroconductual a largo plazo de este grupo de niños, y si dicho desarrollo está determinado por su manejo neonatal inmediato (AU)

ABSTRACT

70% of all preterm newborns are “late-preterm” infants (born at 34 to 36+6 weeks of gestational age). They are physiologically and metabolically immature and are at a higher risk of morbidity and mortality. A retrospective descriptive study of all infants born at 34 to36+6 weeks (both inclusive) of gestational age during the year 2006 in our center was carried out. Our aim was to determine the rate of late-preterm infants and their morbidity and mortality, and to evaluate whether specific pathologies are most frequently present at certain gestational ages within this group of infants. Our rate of late preterm infants was 4.8% (a total of 156 newborns). 61.5% of these infants were admitted to the neonatal care unit, 50% of who were admitted for observation based exclusively on their immaturity, that puts them at a higher risk for other morbidities, especially those of a smaller gestational age (“35 weeks” gestations). Immediate respiratory distress syndrome (28%), small for gestational age (SGA)(27%) and hypoglycemia (16%) were the next most frequent causes for admission. We have observed a higher risk for morbidities at smaller gestational ages. 92% of these cases required tests on admission. The global mean hospital stay was of 11.3 ¡¾ 14.8 days (ranging from 1-30 days).Late preterm infants consume a great amount of resources and require often long course hospitalisations that could be substituted by specific programmes of care and attention to this group of infants in the maternity. More studies are necessary to determine long term growth and neurodevelopment, and to evaluate whether these long term outcomes are influenced by immediate neonatal management (AU)